Choroby związane z azbestem

Wiedząc, że ponad 100 000 Amerykanów umrze na chorobę związaną z azbestem, 1, 2 społeczeństwo jest zrozumiałe podejrzanie, gdy stwierdzimy, że narażenie zawodowe lub środowiskowe nie jest przyczyną określonej dolegliwości. Oceniając znaczenie potencjalnie niebezpiecznych ekspozycji, konieczne jest pełne i żmudne ujawnienie. Z wielkim rozczarowaniem przeczytaliśmy artykuł przeglądowy czasopisma o chorobach związanych z azbestem autorstwa Mossmana i Gee.3
Mossman i Gee wyłudzili wiele dowodów, które są sprzeczne z ich własnym stanowiskiem. W istocie, autorzy tak stanowczo wyrażają stanowisko prawne w prawie każdym zagadnieniu, które zadaje sobie pytanie, w jakim celu ma służyć ich artykuł; wbrew ustalonemu celowi, znajdujemy mały wysiłek w celu wyjaśnienia mechanizmów chorób związanych z azbestem .
Czytelnicy czasopism starający się zrównoważyć ich punkt widzenia są zachęcani do szukania gdzie indziej informacji na temat względnej patogenności chryzotylków azbestu4, 5 (i tomu 14 American Journal of Industrial Medicine); zmiany genetyczne i epigenetyczne związane z rakiem płuc indukowanym azbestem 6; związek między narażeniem na działanie azbestu a rakiem przewodu żołądkowo-jelitowego, 7 krtani, 8, 9 i nerki10 11 12; kryteria patologiczne13, 14 i czułość radiologiczna15 w diagnozowaniu pylicy azbestowej; oraz prawdopodobieństwo, że nawyki palenia zakłócają którąkolwiek ze zidentyfikowanych zależności między azbestem a chorobą 16, 17
Mossman i Gee, omawiając przebieg radiologiczny pacjentów z pylicą azbestową, odnoszą się tylko do abstrac1818, który dotyczy osób narażonych na działanie azbestu, które niekoniecznie miały pylicę azbestową. Jest to charakterystyczne ze względu na dostępność opublikowanych badań poświęconych tej kwestii19. 21 W podobny sposób autorzy popierają tezę z wynikami badania epidemiologicznego22, a następnie przekazują, że okres obserwacji w nauka była zbyt krótka, żeby zademonstrować cokolwiek. Dla klinicystów ważny jest błąd, który autorzy powtarzają, twierdząc, że łagodne wysięki z opłucnej związane z azbestem występują zwykle w ciągu pierwszych 20 lat po początkowym narażeniu na działanie azbestu. Hillerdal, 23 w jedynym populacyjnym badaniu tego stanu, zgłasza średnią latencję wynoszącą 30 lat i częste wykrywanie krwawego płynu opłucnowego.
W dziedzinie, która obfituje w naukowe kontrowersje, walkę z mediami społecznymi i poważne obawy społeczne, artykuł przeglądowy powinien identyfikować kontrowersyjne kwestie, obiektywnie opisywać przeciwstawne stanowiska i przytaczać odpowiednie dowody. Artykuł Mossmana i Gee nie spełnia tego standardu. Uważamy, że czytelnicy czasopisma powinni być świadomi dużej społeczności lekarzy i naukowców, którzy zdecydowanie nie zgadzają się z wieloma wnioskami autorów. List ten, jednogłośnie zatwierdzony przez wszystkie kliniki członkowskie Stowarzyszenia Kliniki Oświatowej i Środowiskowej, dowodzi głębi tego uczucia. (Stowarzyszenie Klinik Ośrodowiskowych i Środowiskowych jest organizacją 29 klinik medycyny pracy, które są oparte na lub są formalnie powiązane ze szkołami medycyny lub zdrowia publicznego, programy te zawierają głębokie zaangażowanie w profilaktykę medyczną i obejmują pełen zakres usług klinicznych, a także jako badania, szkolenie lekarzy i edukacja społeczności.)
David G Kern, MD
Szpital Pamięci Rhode Island, Pawtucket, RI 02860
David C. Christiani, MD
Karl T. Kelsey, MD
Howard Hu, MD
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02138
Howard Frumkin, MD
University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104
Kathleen Kreiss, MD
Cecile Rose, MD
Lee S. Newman, MD
Joseph Jarvis, MD
Narodowe Żydowskie Centrum Immunologii i Medycyny Oddechowej, Denver, CO 80206
David Garabrant, MD
Thomas G. Robins, MD
Alfred Franzblau, MD
Szkoła Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan w Ann Arbor, MI 48109
Howard M. Kipen, MD
Michael Gochfeld, MD
University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Piscataway, NJ 08854
Linda Rosenstock, MD
Scott Barnhart, MD
Harborview Medical Center, Seattle, WA 98104
Przedstawiciele 22 innych stowarzyszeń kliniki pracowniczych i środowiskowych
24 Referencje1. Nicholson WJ, Perkel G, Selikoff IJ. . Narażenie na działanie azbestu: populacja zagrożona i przewidywana śmiertelność – 1980-2030. Am J Ind Med 1982; 3: 259-311.
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. Walker AM, Loughlin JE, Friedlander ER, Rothman KJ, Dreyer NA. . Projekcje choroby związanej z azbestem 1980-2009. J Occup Med 1983; 25: 409-25.
MedlineGoogle Scholar
3. Mossman BT, Gee JBL. . Choroby związane z azbestem. N Engl J Med 1989; 320: 1721-30.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Churg A, Green FHY, wyd. Patologia zawodowej choroby płuc. New York: Igaku-Shoin, 1988: 223-4, 253. 279-82.
Google Scholar
5. Cullen MR. . Kontrowersje dotyczące raka płuc związanego z azbestem. Occup Med 1987; 2: 259-72.
MedlineGoogle Scholar
6. Barrett JC, wyd. Mechanizmy kancerogenezy środowiska. Vol. 1. Rola zmian genetycznych i epigenetycznych. Boca Raton, Fla .: CRC Press. 1987.
Google Scholar
7. Frumkin H, Berlin J.. Narażenie na azbest i nowotwór żołądkowo-jelitowy: przegląd i metaanaliza. Am J Ind Med 1988; 14: 79-95.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Erratum, Am J Ind Med 1988; 14: 493.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Lalka R, Peto J. Inne nowotwory związane z azbestem. W: Amman K, Aisner J, wyd. Znieczulenie związane z azbestem. Orlando. Fia .: Grune & Stratton, 1987: 81-96.
Google Scholar
9. Smith AH, Handley MA, Wood R.. Dane epidemiologiczne wskazują, że azbest powoduje raka krtani. J Occup Med 1990; 32: 499-507.
Crossref MedlineGoogle Scholar
10. Smith AH, Shearn VI, Wood R.. Azbest i rak nerek: dowody potwierdzają związek przyczynowy. Am J Ind Med 1989; 16: 159-66.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Maclure M, Poole C.. Azbest i rak nerki. Am J Ind Med 1990; 17: 647-8.
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
12. Enterline PE, Henderson V.. Azbest i rak nerki. Am J Ind Med 1990; 17: 645-6.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
13. Warnock ML, Wolery G.. Ciała lub włókna azbestu i diagnoza pylicy azbestowej. Environ Res 1987; 44: 29-44.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
14 Roggli VL, Pratt PC. . Liczba ciał azbestowych na skrawkach tkanek poplamionych żelazem w odniesieniu do liczby ciał azbestowych w wyrobach trawiennych płuc. Hum Pathol 1983; 14: 355-61.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
15. Kipen HM, Lilis R, Suzuki Y, Valciukas JA, Selikoff IJ. . Zwłóknienie płuc u pracowników izolacji azbestowej z rakiem płuca: ocena radiolog
[więcej w: szpital bródnowski rejestracja, użądlenie osy co robić, worek mosznowy ]