Czyszczenie gardła – nowatorski objaw astmy u dzieci

Listy Rozpoznanie astmy u dzieci opiera się w dużej mierze na objawach i fizycznych odkryciach, ponieważ często trudno jest uzyskać wyniki badań czynności płuc. Chociaż świszczący oddech i kaszel są powszechnie uznawane za objawy astmy, inne objawy astmy mogą nie być rozpoznawane. Mówimy tutaj o oczyszczaniu gardła jako samotnego, a wcześniej nierozpoznanego, objawu astmy.
Przekazaliśmy 2690 kwestionariuszy, w oparciu o te używane w Międzynarodowym badaniu astmy i alergii u dzieci, dla rodziców dzieci uczęszczających do 70 ośrodków opieki dziennej w 2 miastach i 32 wioskach na Krecie, w Grecji. Kwestionariusz został zmodyfikowany, na podstawie naszego doświadczenia, aby dołączyć dodatkowe pytanie: Czy Twoje dziecko ma zwyczaj częstego czyszczenia gardła.
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania objawów związanych z astmą, zgłaszanych przez rodziców. Rodzice 2609 dzieci (97,0 procent) zwrócili wypełnione kwestionariusze. Średni wiek dzieci w wieku (. SD) wynosił 4,3 . 1,2 roku. Częstość występowania astmy zdiagnozowanej przez lekarza w ciągu ostatnich 12 miesięcy wynosiła 17,9 procent, częstość występowania astmy rozpoznanej ponad 12 miesięcy wcześniej wynosiła 23,7 procent, częstość występowania nieżytu nosa wynosiła 21,6 procent, częstość występowania wyprysku wynosiła 8,6 procent, a częstość występowania zapalenia spojówek wynosił 4,9 procent. Częstość występowania objawów astmy zgłaszanych przez rodziców przedstawiono w Tabeli 1.
Spośród 106 dzieci (71 chłopców i 35 dziewczynek), których rodzice zauważyli oczyszczanie gardła, 61 nie zgłosiło obecności astmy ani innych objawów astmy. Ze względu na kliniczne podejrzenie astmy u tych dzieci, testy czynności płuc przeprowadzono u 30 dzieci, które były na tyle duże, aby współpracować; średnia wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) wynosiła 93,4 . 13,2% przewidywanej wartości. Leczenie tych dzieci standardowymi lekami na astmę (wziewne stosowanie kortykosteroidów raz na dobę) doprowadziło do ustąpienia wszystkich objawów z gardła i poprawy średniej czynności płuc; średnia FEV1 po leczeniu wynosiła 119,4 . 18,0% wartości przewidywanej (P <0,001 dla porównania z FEV1 przed leczeniem). Zmiany te są zgodne z rozpoznaniem klinicznie nierozpoznanej astmy.
Nasze dane pokazują, że oczyszczanie gardła, w przypadku braku jakichkolwiek innych rozpoznanych objawów astmy, może być klinicznym wskaźnikiem obecności astmy. W naszej grupie dzieci w opiece dziennej ogólna częstość występowania astmy była podobna do tej zgłaszanej przez innych użytkowników [2] 3, ale wyższa niż w przypadku wcześniejszych doniesień w Grecji. Jednakże, gdybyśmy używali tylko standardowych pytań diagnostycznych, przypadki astmy w tej kohorcie, które zostały zidentyfikowane wyłącznie na podstawie oczyszczania gardła jako nowego objawu astmy. Oceniając dzieci pod kątem możliwych zaburzeń układu oddechowego, klinicyści powinni rozważyć to dodatkowe pytanie w ramach standardowego pobierania historii.
Eva C. Mantzouranis, MD
Sosipatros A. Boikos, MD
Gregory Chlouverakis, Ph.D.
University of Crete, Heraklion, Kreta 71110, Grecja
[email protected] uoc.gr
4 Referencje1. Asher MI, Keil U, Anderson HR, i in Międzynarodowe Studium Astmy i Alergii w Dzieciństwie (ISAAC): racjonalne uzasadnienie i metody. Eur Respir J 1995; 8: 483-491
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shamssain MH, Shamsian N. Występowanie i ciężkość astmy, nieżytu nosa i wyprysku atopowego: badanie na północnym-wschodzie. Arch Dis Child 1999; 81: 313-317
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kuehni CE, Davis A, Brooke AM, Silverman M. Czy wszystkie zaburzenia świszczącego oddechu występują u bardzo młodych dzieci (w wieku przedszkolnym) z częstszym występowaniem. Lancet 2001; 357: 1821-1825 [Erratum, Lancet 2001; 358: 846.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ogólnoświatowe zróżnicowanie częstości występowania objawów astmy: międzynarodowe badanie astmy i alergii u dzieci (ISAAC). Eur Respir J 1998; 12: 315-335
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2) Listy
Zamknij listy
[hasła pokrewne: pediatra z dojazdem do domu wrocław, skierowania do sanatorium lista oczekujących, cedrus ]
[patrz też: zgrubienie pod pachą, szpital bródnowski rejestracja, symfaxin ]