Dideoksyinozyna u dzieci z objawowym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 7

Wszyscy trzej pacjenci, którzy zostali objęci małopłytkowością oporną na dożylną immunoglobulinę jako główny objaw zakażenia HIV, zareagowali na ddI i mieli liczbę płytek krwi pomiędzy 35 a 497 x 109 na litr przez 36 do 50 tygodni bez dodatkowej dożylnej immunoglobuliny. Rysunek 1. Rysunek 1. Wpływ ddI na markery zastępcze infekcji HIV. Panel A pokazuje medianę liczby CD4 w czasie u 35 pacjentów, którzy ukończyli 24 tygodnie terapii ddI (. – .) oraz u 8 pacjentów, którzy nie ukończyli 24 tygodni terapii (. – .). Panel B pokazuje poziomy antygenu p24 u 27 pacjentów otrzymujących 60 (.), 120 (.), 180 (.), 360 (.) lub 540 (.) mg ddI na metr kwadratowy powierzchni ciała na dzień w linii podstawowej, po 12 tygodniach i po 20 do 24 tygodniach. Kropkowana linia wskazuje poziom graniczny (31 .g na mililitr), przy którym można wykryć antygen p24 w naszym teście.
Analiza sparowanych ilości CD4 uzyskanych na linii podstawowej i po 20 do 24 tygodniach leczenia ddI była możliwa dla 38 pacjentów; ujawnił znaczny wzrost mediany liczby CD4 po terapii (od 0,218 do 0,327 × 109 na litr, P = 0,001). Spośród 43 włączonych pacjentów 13 (30 procent) miało wzrost liczby CD4 do 24. tygodnia leczenia; dodatkowy pacjent odpowiedział w 12 tygodniu, ale nie ukończył 24-tygodniowego kursu. Figura 1A pokazuje medianę CD4 zliczeń w czasie dla pacjentów, którzy ukończyli 24 tygodnie leczenia ddI, jak również dla tych, którzy tego nie zrobili. Spośród ośmiu pacjentów, którzy nie ukończyli 24 tygodnia ddI, sześciu zmarło, jeden został wycofany z powodu postępującej choroby, a drugi z powodu toksyczności. Wszyscy ośmiu pacjentów mieli zaawansowaną chorobę; sześć miało liczbę CD4 poniżej 0,05 × 109 na litr (<50 na milimetr sześcienny) przy wprowadzaniu. Ulepszenia obserwowano we wszystkich poziomach dawek (Tabela 4) oraz u wcześniej nieleczonych pacjentów, jak również u pacjentów z oporną chorobą lub nietolerancją zydowudyny (Tabela 5). Czynnikiem, który najlepiej przewidywał wzrost liczby CD4 w odpowiedzi na ddI, była absolutna liczba CD4 w momencie rejestracji. Zwiększenie liczby komórek CD4 spełniające kryteria odpowiedzi wystąpiło u 11 z 22 pacjentów, u których w chwili zgłoszenia liczba CD4 wynosiła powyżej 0,1 × 109 na litr (100 na milimetr sześcienny), w porównaniu z tylko 2 z 21 pacjentów z CD4. zlicza poniżej 0,1 × 109 na litr (100 na milimetr sześcienny) przy wejściu (P = 0,001 według dokładnego testu Fishera). Współczynnik CD4: CD8 wzrósł u 13 pacjentów (30 procent), z których 8 miało wzrost liczby komórek CD4, które spełniały kryteria odpowiedzi. Chociaż pozostała piątka pacjentów miała wzrost liczby CD4 powyżej wartości linii podstawowej, nie spełnili oni naszej definicji odpowiedzi. Poziom IgG był monitorowany u 40 pacjentów i był podwyższony do 32 roku życia (80 procent). U 10 pacjentów podczas terapii wystąpiło zmniejszenie o ponad 10 procent wartości linii podstawowej.
Antygen p24 w surowicy był wykrywalny u 32 pacjentów (74 procent) przy przyjęciu, a poziom był wyższy niż 100 pg na mililitr u 30 pacjentów. Sparowane wartości poziomu antygenu p24 były dostępne dla 27 z 32 pacjentów z wykrywalnym antygenem przy wejściu; analiza wykazała znaczący spadek ich medianowego poziomu antygenu p24, z 272 pg na mililitr na linii podstawowej do 77 pg na mililitr w 20 do 24 tygodni (P = 0,005 według testu rangowanej liczby Wilcoxona)
[patrz też: zakrzepica kafeteria, paula banot, spuchnięta warga sromowa ]