Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 ad 5

Równocześnie częstość wypisu do innych placówek opieki zdrowotnej (tj. Ośrodków rehabilitacyjnych lub innych placówek opieki długoterminowej) wzrosła z 16,8% do 31,8% wszystkich osób, które przeżyły hospitalizację z sepsą (p <0,001). Z czasem znacznie więcej pacjentów miało hospitalizacje trwające krócej niż 7 dni, a znacznie mniej pacjentów przebywało w szpitalu przez ponad 30 dni (p <0,001 dla obu trendów). Niedobór narządów i śmiertelność
Rycina 4. Rycina 4. Ogólny wskaźnik śmiertelności wewnątrzszpitalnej wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu Sepsis, 1979-2000. Śmiertelność wynosiła średnio 27,8 procent w ciągu pierwszych sześciu lat badania i 17,9 procent w ciągu ostatnich sześciu lat. Paski I reprezentują standardowy błąd.
Wskaźniki umieralności dla całej kohorty spadły w ciągu 22 lat, średnio 27,8 procent w pierwszym podokresie i 17,9 procent w ostatnim podokresie (P <0,001) (rys. 4). Pomimo poprawy wskaźnika przeżywalności, wzrastająca częstość występowania sepsy spowodowała prawie trzykrotny wzrost liczby zgonów wewnątrzszpitalnych związanych z posocznicą, z 43 579 zgonów (21,9 na 100 000 osób) w 1979 r. Do 120491 zgonów (43,9 na 100 000 mieszkańców) w 2000 r. (P <0,001). Śmiertelność pozostała statyczna dla gram-dodatnich przyczyn sepsy, podczas gdy śmiertelność związana z organizmami Gram-ujemnymi spadła średnio o 2,9% rocznie. W przypadku stratyfikacji według rasy śmiertelność wśród czarnych (średnia, 22,8 procent w całym okresie badania [95 procent przedziału ufności, 20,5 do 25,1]) i wśród białych (średnia, 22,3 procent [przedział ufności 95 procent, 20,6 do 24,0 ]) były wyższe niż dla innych ras (średnia, 18,8% [przedział ufności 95%, 17,1 do 20,5%]). Wskaźniki umieralności nie różniły się istotnie w zależności od płci (mężczyźni, 22,0 procent, kobiety, 21,8 procent).
Odsetek pacjentów z posocznicą, u której wystąpiła jakakolwiek niewydolność narządu, wskaźnik nasilenia choroby, wzrastał z czasem, z 19,1 procent w pierwszych 11 latach do 30,2 procent w późniejszych latach. Niedobór narządów wystąpił u 33,6% pacjentów w ostatnim podokresie, co doprowadziło do identyfikacji 184 060 przypadków ciężkiej sepsy w 1995 r. I 256.033 w 2000 r. Niewydolność narządowa miała skumulowany wpływ na śmiertelność: około 15% pacjentów bez niewydolności narządów zmarło, mając na uwadze, że zmarło 70% pacjentów z trzema lub więcej niewydolnymi narządami (klasyfikowanymi jako ciężka sepsa i wstrząs septyczny). Dodatkowy wpływ niewydolności narządowej na śmiertelność był stały w czasie, a poprawa przeżycia była najbardziej widoczna u pacjentów z mniej niż trzema nieprawidłowymi narządami. Najczęściej chorymi na sepsę były płuca (u 18% pacjentów) i nerki (u 15% pacjentów); rzadziej występowały niewydolności sercowo-naczyniowe (7 procent), niewydolność hematologiczna (6 procent), niewydolność metaboliczna (4 procent) i niewydolność neurologiczna (2 procent).
Uprawomocnienie
Kod 038 był obecny w zapisach wypisu z 72 pacjentów podczas określonego okresu kohorty. Sepsis został potwierdzony u 64 pacjentów, uzyskując dodatnią wartość predykcyjną wynoszącą 88,9 procent (przedział ufności 95 procent, 81,6 do 96,2)
[patrz też: sanatorium wyszukiwarka, implanty zębowe warszawa, ubytek słuchu ]
[hasła pokrewne: sanatorium wyszukiwarka, pediatra z dojazdem do domu wrocław, zaburzenia sensoryczne u dzieci ]