Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 ad 7

Pomimo przewagi kobiet w populacji Stanów Zjednoczonych i faktu, że największy wzrost zachorowalności wystąpił wśród kobiet, mężczyźni są stale bardziej narażeni na sepsę i częściej są włączani w badania kliniczne.14,34,35 Widoczne rasowe dysproporcje są jeszcze bardziej uderzające, zbliżając się do podwojenia ryzyka sepsy wśród innych. Najbardziej widoczne jest ryzyko wśród czarnych mężczyzn, grupa, w której sepsa występuje w najmłodszym wieku i powoduje najwięcej zgonów. Rasowe dysproporcje w opiece medycznej i umieralności zostały już wcześniej zidentyfikowane dzięki wykorzystaniu administracyjnych baz danych36, w tym rozbieżności w śmiertelności związanej z infekcją.37 Potencjalne mechanizmy heterogennej podatności na sepsę obejmują różnice genetyczne, które badano zgodnie z płcią 38, ale nie zgodnie wyścig, 39-41 i inne czynniki społeczne i kliniczne. Przyczyny i patofizjologiczne cechy takich różnic w częstości występowania sepsy wymagają dalszych badań. Wcześniejsze doniesienia sugerowały, że częstość występowania sepsy wzrasta [19], a sepsa jest obecnie jedną z dziesięciu głównych przyczyn zgonów w Stanach Zjednoczonych.5. Ustalenie dużego wzrostu w pierwszym podokresie, który badaliśmy, może być dokładne, chociaż istnieją inne wyjaśnienia. również wiarygodne. Ponieważ posocznica stała się bardziej znana, mogła być częściej rozpoznawana lub łatwiej zakodowana w dokumentacji medycznej, a systematyczne zmiany w kodowaniu stosowanym w dokumentach dotyczących wypisu ze szpitala mogły mieć miejsce w latach 80. XX w., Ponieważ szpitale próbowały poprawić stawki refundacji42. 43 Możliwe przyczyny rzeczywistego zwiększenia częstości występowania sepsy obejmują zwiększone stosowanie procedur inwazyjnych i leków immunosupresyjnych, chemioterapii i przeszczepów; pojawienie się epidemii zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV); i zwiększanie oporności drobnoustrojów.4 Chociaż statystyki dotyczące częstości występowania i umieralności mogą być niedokładne, zmiany w kodowaniu prawdopodobnie nie wpłyną na wyniki dotyczące rasy i płci.
Nasze dane są ograniczone jakością bazy danych NHDS. Zalety dużego rozmiaru próby są częściowo równoważone przez naszą niezdolność do kontroli danych. Mogą występować nieodłączne nieścisłości, takie jak przypisanie śmierci sepsie na podstawie danych o surowej śmiertelności, a nie dane dotyczące bezpośrednio przypisanej śmiertelności. Dane NHDS nie uwzględniają istotnych wyników po hospitalizacji, a dane dotyczące dyspozycji pacjentów podczas wypisu mogą wpływać na ogólny wzrost korzystania z usług opieki długoterminowej. Jednak charakterystyka demograficzna tej grupy pacjentów z posocznicą jest podobna do tych, które zostały zidentyfikowane w prospektywnych badaniach klinicznych, 14,34,35 i niewydolność narządów ma oczekiwany bezpośredni i addytywny wkład w śmiertelność. Współistniejące warunki przedstawione w naszych danych są prawdopodobnie bardziej reprezentatywne dla wszystkich pacjentów z sepsą niż warunki udokumentowane w uczestnikach badań klinicznych, z których mogą być wykluczeni pacjenci z pewnymi stanami medycznymi (np. Rak, zakażenie HIV lub ciąża). .
Dokładność kodowania ICD-9-CM w celu identyfikacji konkretnych schorzeń pozostaje kontrowersyjna
[hasła pokrewne: profi med, ubytek słuchu, sanatorium odchudzające dla dorosłych ]
[patrz też: pieprzyk wikipedia, akson olsztyn, gumtree radom ]