Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 cd

Sepsę zdefiniowano przez obecność któregokolwiek z następujących kodów ICD-9-CM: 038 (posocznica), 020,0 (posocznica), 790,7 (bakteriemia), 117,9 (rozsiana infekcja grzybicza), 112,5 (rozsiana infekcja candidą) i 112,81 ( rozsianego zapalenia wsierdzia grzybiczego). Niewydolność narządową zdefiniowano przez kombinację kodów ICD-9-CM i CPT, jak przedstawiono w Dodatku. Uprawomocnienie
System kodowania ICD-9-CM do identyfikacji pacjentów z sepsą został zwalidowany za pomocą analizy zagnieżdżonych przypadków. Pacjentami z posocznicą byli pacjenci przyjęci do dużego szpitala uniwersyteckiego w okresie sześciu miesięcy z kodem 038 w dokumentacji wypisu. Kontrolami byli pacjenci przyjęci bezpośrednio przed lub po każdym zidentyfikowanym pacjencie z posocznicą, których uwzględniono, jeśli w zapisach wypisu nie było kodu 038. Posocznicę uznano za obecną, gdy została przyjęta konsensusowo-konferencyjna definicja sepsy
Analiza statystyczna
Liczba incydentów została znormalizowana do rozkładu populacji w spisie powszechnym w USA w 2000 r., A wszystkie szacunki są przedstawione zgodnie z przyjętymi wytycznymi dotyczącymi dokładności danych NHDS. Oznacza to, że w analizach danych uwzględniono jedynie bezwzględne, nieważone próbki ponad 60 pacjentów z względnymi odchyleniami standardowymi (RSE) poniżej 30%. RSE obliczono jako aproksymację Taylora pierwszego rzędu przy użyciu oprogramowania SUDAAN24, jak podano w tabelach RSE dokumentacji 2000 NHDS. 25 Błąd standardowy obliczono przez pomnożenie RSE przez oszacowaną częstość występowania lub śmiertelność , a 95-procentowe przedziały ufności zostały obliczone na podstawie tych standardowych błędów za pomocą oprogramowania Excel (Microsoft). Dane dla zmiennych ciągłych porównywano za pomocą analizy wariancji, a dane dla zmiennych jakościowych porównywano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera, odpowiednio do wielkości próbki, przy użyciu oprogramowania SAS (SAS Institute). Dane roczne są podzielone na cztery podokresy (od 1979 r. Do 1984 r., Od 1985 r. Do 1989 r., Od 1990 r. Do 1994 r. Oraz od 1995 r. Do 2000 r.) W celu oceny zmian czasowych lub porównania próbek o ograniczonej wielkości. Ponieważ informacje dotyczące rasy były niedostępne dla niektórych osób (wskaźnik brakujących danych w wyścigu wahał się od do 20 procent w danym roku), osoby te zostały wyłączone z obliczeń stawek właściwych dla danego wyścigu, ale zostały uwzględnione we wszystkich innych obliczeniach stawek . Zgłoszone wartości P są dwustronne.
Wyniki
Demografia
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z sepsą, w podziale na podokres. Rysunek 1. Rycina 1. Skorygowana populacją częstość występowania sepsy, według płci, 1979-2000. Punkty reprezentują roczny wskaźnik zapadalności, a ja przypisuję standardowy błąd.
W okresie badania było w sumie około 750 milionów hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Charakterystykę demograficzną i warunki współistniejące w populacji pacjentów z posocznicą w każdym z czterech podokresów przedstawiono w tabeli 1. Średni wiek pacjentów z posocznicą stale wzrastał w czasie, z 57,4 lat w pierwszym podokresie do 60,8 roku w ostatni podokres (średnia zmiana między tymi podokresami wzrosła o 3,5 roku [95-procentowy przedział ufności, od 2,1 do 4,9 lat])
[więcej w: stomatologia implanty, lekarz medycyny pracy szczecin, medycyna grabieniec ]
[więcej w: paula banot, antybiotyk amoksiklav, medycyna grabieniec ]