Epidemiologiczne badanie nadużywania leków przeciwbólowych – wpływ fenacetyny i salicylanu na śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe (1968-1987) cd

Test MantelHaenszela14 zastosowano do oceny specyficznego wpływu poziomu NAPAP po kontroli dla poziomu salicylanu i poziomu salicylanu po kontroli dla poziomu NAPAP. Wyniki
Ważność przypisania grupy
Zastosowaliśmy te same metody laboratoryjne do badania przesiewowego przyjmowania preparatów zawierających fenacetynę lub salicylan w ciągu całego okresu badania. Podczas 10-letniego okresu, w którym przeprowadzono sześć dalszych badań, testy były pozytywne dla NAPAP w 79 procentach decyzji w podgrupie wysokiego NAPAP (1380 z 1741), 48 procent w podgrupie niskiego NAPAP (702 z 1469) i 15 procent osób z grupy kontrolnej (497 z 3408) (tj. Co najmniej jedna z trzech próbek była pozytywna na danym badaniu). Podobnie, wśród kobiet, które były pozytywne dla salicylanu w linii podstawowej, 43 procent dalszych obserwacji było dodatnich (515 z 1207), w porównaniu z 10 procentami u kobiet, które były ujemne w linii podstawowej (507 z 5154). Tak więc istniały obiektywne dowody wskazujące na zróżnicowane spożycie fenacetyny i salicylanu w okresie obserwacji.
Śmiertelność
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ poziomu NAPAP na linię podstawową na całkowitą śmiertelność. * Spośród 1244 kobiet, które zgłosiły się do badania w 1968 r., 8 procent zmarło (n = 101), a 11 procent straciło na obserwacji (n = 135). ). Analizy czasu życia dotyczące wpływu NAPAP na ogólną śmiertelność przedstawiono w tabeli 1. Stopy zgonów w ciągu 20 lat wynosiły 14,8, 10,7 i 5,1 procent w grupach o wysokiej NAPAP, niskiej NAPAP i kontrolnej, odpowiednio. Względne ryzyko zgonu w całej badanej grupie w porównaniu z grupą kontrolną wynosiło 2,2 (P <0,001); różnice w śmiertelności między podgrupami o wysokim NAPAP i niskim NAPAP były niewielkie.
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ poziomu NAPAP na linię podstawową na śmiertelność specyficzną dla przyczyny. * Tabela 2 przedstawia analizę śmiertelności specyficznej dla przyczyny. Częstotliwość występowania zgonów z powodu choroby urologicznej lub nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie nerek, mocznica i zapalenie pęcherza moczowego) wynosiła odpowiednio 4,3, 1,1 i 0,2% w grupach o wysokiej NAPAP, niskiej NAPAP i kontrolnej. Względne ryzyko w całej grupie badanej wyniosło 16,1 (P <0,001) w porównaniu z ryzykiem w grupie kontrolnej, a wyraźny gradient ryzyka stwierdzono pomiędzy podgrupą wysokiego NAPAP (ryzyko względne, 22,9, P <0,001) a podgrupa niskiego NAPAP (ryzyko względne, 5,9; P nieistotne). Wystąpiła niewielka, ale istotna różnica w śmiertelności z powodu raka między całkowitą grupą badaną a grupą kontrolną (względne ryzyko 1,9; P = 0,027). Podobnie, w całej grupie badanej wystąpiło znaczne zwiększenie ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z grupą kontrolną (ryzyko względne, 2,9; P = 0,002). Nie było żadnego ryzyka związanego z podgrupami wysokiego NAPAP i niskiego NAPAP (w porównaniu z grupą kontrolną) zarówno w przypadku śmiertelności z powodu raka, jak i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych.
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ obecności NAPAP i salicylanów w linii podstawowej na śmiertelność całkowitą i specyficzną dla przyczyn. * Wyniki analiz wspólnych efektów NAPAP i salicylanu na śmiertelność przedstawiono w Tabeli 3. Po dostosowaniu do poziom salicylanu w linii podstawowej, względne ryzyko w grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną wynosiło 2,1 dla całkowitej śmiertelności (P <0,001), 12,5 dla śmiertelności z powodu choroby urologicznej lub nerek (P <0,001), 1,8 dla śmiertelności z powodu rak (P = 0,031) i 2,5 za śmiertelność z powodu choroby sercowo-naczyniowej (P = 0,002) [hasła pokrewne: pieprzyk wikipedia, użądlenie osy co robić, mowa skandowana ]