Epidemiologiczne badanie nadużywania leków przeciwbólowych – wpływ fenacetyny i salicylanu na śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe (1968-1987) czesc 4

Natomiast zastosowanie salicylanu nie miało wpływu na śmiertelność po kontroli początkowego stężenia NAPAP. Choroba sercowo-naczyniowa
Tabela 4. Tabela 4. Wpływ poziomu NAPAP na linię podstawową na całkowitą i zależną od przyczyny chorobę sercowo-naczyniową. * Tabela 5. Tabela 5. Wpływ obecności NAPAP i salicylanów w linii podstawowej na całkowitą chorobę sercowo-naczyniową. * Otrzymano raporty lekarza 844 kobiety (68 procent), a odsetek odpowiedzi dla grupy badanej (70 procent) był podobny do tego dla grupy kontrolnej (65 procent). Analizy rozkładu działania NAPAP na całkowitą i swoistą przyczynowo-skutkową chorobę sercowo-naczyniową przedstawiono w Tabeli 4. W ciągu 20 lat częstość występowania całkowitej choroby sercowo-naczyniowej wynosiła 20,9, 16,5 i 10,3 procent w Odpowiednio grupy NAPAP, niskiego NAPAP i kontrolnego. Względne ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w całej grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną wynosiło 1,8 (P <0,001). Kiedy badano określone typy chorobowości sercowo-naczyniowej, względne ryzyko w całej grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną było podwyższone w przypadku zawału mięśnia sercowego (względne ryzyko, 2,0; P = 0,045), niewydolność serca (względne ryzyko 1,9; P = 0,014 ) i udaru (względne ryzyko, 2,9; P = 0,017). Nie stwierdzono istotnego związku dla arytmii (względne ryzyko, 1,4; P = 0,35). Wartości zarówno ogólnej, jak i zależnej od przyczyny chorobowości sercowo-naczyniowej w podgrupach o wysokiej NAPAP i niskiej NAPAP były podobne i pozostały takie po dostosowaniu do poziomu salicylanu na linii podstawowej (względne ryzyko ogólnej zachorowalności na choroby sercowo-naczyniowe, 1,7; P <0,001) ( Tabela 5); podobne wyniki znaleziono dla specyficznej dla przyczyn chorobowości sercowo-naczyniowej (dane nie pokazane). Przeciwnie, poziom salicylanu nie wywierał wpływu ani na całkowitą chorobowość sercowo-naczyniową (względne ryzyko, 1,2; P = 0,279) (tabela 5), ani na chorobowe powikłania sercowo-naczyniowe (dane nie przedstawione).
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego
Tabela 6. Tabela 6. Wpływ poziomu NAPAP na linię podstawową na częstość występowania nadciśnienia tętniczego * Podczas 20 lat obserwacji nadciśnienie rozwinęło się u 338 (29 procent) kobiet (tabela 6). Iloraz szans na korzyść nadciśnienia incydentalnego w badanej grupie w porównaniu z grupą kontrolną wynosił 1,6 (p <0,001). Co ciekawe, stwierdzono znaczące powiązanie w podgrupie wysokiego NAPAP (iloraz szans, 2,5, P <0,001), ale nie w podgrupie niskiego NAPAP (iloraz szans, 0,9, P = 0,76). Związek ten utrzymywał się po kontroli poziomu salicylanów (dane nie pokazane: iloraz szans dla podgrupy o wysokiej NAPAP w porównaniu do grupy kontrolnej, 2,3; P <0,001, iloraz szans dla podgrupy o niskiej NAPAP w porównaniu do grupy kontrolnej, 0,9; P = 0,73) . W przeciwieństwie do tego, nie stwierdzono znaczącego wpływu poziomu salicylanów na nadciśnienie incydentalne po kontroli poziomu NAPAP na linii podstawowej (iloraz szans, 1,3; P = 0,11).
Dyskusja
To badanie epidemiologiczne w Szwajcarii było prospektywnym, długotrwałym badaniem zdrowej, młodej i średniej wieku populacji 1244 pracujących kobiet, które rozpoczęły się w 1968 r.8. 9 Do 1978 r. Fenacetyna była obecna w większości wiodących marek leków przeciwbólowych sprzedawanych w Szwajcarii, natomiast salicylan został użyty w mniejszym stopniu; Jednak 5 z 10 najczęściej używanych marek środków przeciwbólowych zawierało salicylate.7
Sześćdziesiąt cztery do 89 procent doustnej dawki fenacetyny wydalane jest z moczem w postaci NAPAP, który jest zatem jej najważniejszym metabolitem.10 Około połowa pacjentów badanych losowo w ciągu 12 godzin po przyjęciu jednej tabletki zawierającej 250 mg fenacetyny prawdopodobnie będą miały pozytywny wynik testu NAPAP, zgodnie z definicją w niniejszym badaniu (> 0,18 mmol na litr)
[przypisy: wypadnięty dysk, gumtree radom, paula banot ]