Epidemiologiczne badanie nadużywania leków przeciwbólowych – wpływ fenacetyny i salicylanu na śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe (1968-1987)

Ponieważ w 1953 roku zasugerowano, że leki przeciwbólowe mogą powodować przewlekłą chorobę nerek, dokładnie zbadano zależność między długotrwałym przyjmowaniem takich leków a rozwojem choroby nerek.2 3 4 Jednak żadne z badań nie było długotrwałe, w większości przypadków -Badania kontrolne i kilka zastosowanych obiektywnych mierników używania narkotyków. W rezultacie żaden z nich nie wykazał, czy nadmierne lub długotrwałe stosowanie środków przeciwbólowych przez osoby zdrowe powoduje zaburzenia nerek W 1967 roku zaprojektowaliśmy obecne badanie w celu określenia częstości występowania chorób nerek wśród 623 najwyraźniej zdrowych kobiet w wieku 30 do 49 lat, które regularnie przyjmowały leki przeciwbólowe zawierające fenacetynę, w odniesieniu do częstości występowania wśród 621 podobnych kobiet, które przyjmowały takie leki rzadziej lub nie wszystko. Poprzednie badanie epidemiologiczne w Szwajcarii wskazało, że intensywne stosowanie środków przeciwbólowych zawierających fenacetynę było bardziej powszechne wśród kobiet niż mężczyzn i najbardziej rozpowszechnione wśród kobiet w badanej grupie wiekowej.6
W niniejszym raporcie opisano całkowitą i zależną od przyczyny śmiertelność oraz chorobowość sercowo-naczyniową w ciągu 20-letniego okresu obserwacji (1968 do 1987) i poruszono kwestię, czy stosowanie leków przeciwbólowych zawierających fenacetynę lub salicylan jest czynnikiem ryzyka choroby.
Metody
Projekt badania
W 1967 r. Pracodawcy w 88 firmach zgodzili się na umożliwienie swoim pracownikom udziału w naszym badaniu na zasadzie dobrowolności. Firmy te, opisane gdzie indziej, 7 8 9 zatrudniały około 13 000 kobiet w wieku 30-49 lat. Początkowo wszystkie kobiety w tej kategorii otrzymywały listy podpisane przez pracodawców oferujących ocenę zdrowia w celu wykrycia choroby nerek. Ta oferta została zaakceptowana przez 7300 kobiet. Podczas pierwszej oceny zebrano dane demograficzne i próbkę moczu od każdej kobiety i poprosiliśmy ją o przesłanie nam dwóch dodatkowych próbek moczu pobranych w domu w dwa różne dni w ciągu tygodnia po pierwszym kontakcie. Wszystkie próbki analizowano pod kątem obecności A-acetylo = p-aminofenolu (NAPAP), głównego metabolitu fenacetyny10; te, w których stężenie NAPAP było większe niż 0,18 mmola na litr, uznano za pozytywne11. Jeśli żadna z tych trzech próbek nie była pozytywna, osobnika uważano za nie przyjmującego fenacetyny; w przeciwnym razie została ponownie przetestowana. Trzy próbki przesiewowe moczu również analizowano pod kątem salicylanów za pomocą metody kolorymetrycznej; każda próbka zawierająca 1,46 mmol na litr (20 mg na decylitr) lub więcej była uważana za dodatnią. Status osobnika został sklasyfikowany jako pozytywny w przypadku stosowania salicylanów, jeśli co najmniej jedna z trzech próbek moczu była dodatnia, jako negatywna, jeśli wszystkie trzy próbki były ujemne, lub jako nieznana, jeśli którejkolwiek próbki brakowało.9 Sześć do ośmiu tygodni później wszystkie kobiety, które miały co najmniej jedną pozytywną próbkę moczu wśród pierwszych trzech osób zostały poproszone o przesłanie kolejnego okazu natychmiast i wysłanie dwóch kolejnych z domu. Wszystkie kobiety z drugim pozytywnym testem na NAPAP kwalifikowały się do włączenia do grupy badanej. Dopasowane kontrole (patrz poniżej) wybrano spośród kobiet, które były negatywne dla NAPAP zgodnie z pierwszą lub drugą serią testów.
Za pomocą tej procedury utworzono grupę badawczą 623 pracujących kobiet w wieku 30 do 49 lat z obiektywnym dowodem przyjmowania leków przeciwbólowych zawierających fenacetynę i grupą kontrolną złożoną z 621 kobiet bez takiego spożycia w 1968 r.
[patrz też: mowa skandowana, użądlenie osy co robić, gumtree radom ]