Granice prywatności: dialektyka ujawniania

Prywatność jest dziś jednym z najświeższych problemów w praktyce medycznej. Zgodnie z federalnymi przepisami dotyczącymi ochrony zdrowia, na które zezwala ustawa o przenoszeniu i odpowiedzialności za ubezpieczenie zdrowotne z 1996 r. (HIPAA), która ma wejść w życie 14 kwietnia 2003 r., Lekarze, inni pracownicy służby zdrowia i administratorzy nie mogą uniknąć zwracania uwagi na prywatność pacjentów. A biorąc pod uwagę, że regulacje HIPAA doprowadzą do istotnych zmian w obsłudze informacji medycznych, nie jest to zły czas na myślenie o podstawach prywatności w opiece zdrowotnej i innych obszarach naszego życia. Lekarze nie muszą podejmować tego zadania samodzielnie. Badanie prywatności jest multidyscyplinarnym przedsięwzięciem z udziałem filozofów, prawników, politologów i ekspertów w stosunkowo nowej dziedzinie komunikacji. Sandra Petronio, autorka Boundaries of Privacy, należy do tej ostatniej kategorii; uczy w Departamencie Komunikacji – a także w Szkole Medycznej – na Wayne State University w Detroit. Przedstawia ona opracowaną wersję swojej teorii zarządzania prywatnością w komunikacji , która, sądząc z listy referencyjnej, przyciągnęła nieliczną liczbę akolitów w swojej dziedzinie.
Czego możemy się dowiedzieć z pracy Petronio i innych teoretyków komunikacji, które mogą być przydatne w myśleniu o prywatności w służbie zdrowia. Bez udawania hermetyzacji całej złożonej teorii możemy wyciągnąć kilka kluczowych wniosków. Po pierwsze, jako osoby i członkowie grup, wszyscy aktywnie tworzymy własne zasady dotyczące tego, jakie informacje będziemy ujawniać i komu. Na naturę tych zasad może mieć wpływ szereg zmiennych, w tym oczekiwania kulturowe, nasza płeć, specyficzny kontekst oraz rachunek ryzyka i korzyści dla ujawnienia informacji. Chociaż reguły są często ukryte – możemy nie być w stanie wyrazić, dlaczego podajemy lub ukrywamy pewne informacje w określonym otoczeniu – nasze zachowanie nie jest w żadnym wypadku przypadkowe.
Po drugie, granice prywatności są często negocjowane. Najlepszym przykładem jest prawdopodobnie dostosowanie granic, gdy dwoje ludzi rozpoczyna związek, który rośnie w intymności i ewoluuje w małżeństwo. Jednak podobne negocjacje, ponownie nie zawsze jednoznaczne, występują w relacjach lekarz-pacjent. Pacjenci polegają na swoich oczekiwaniach kulturowych i stopniu zaufania, jaki czują, aby określić, co mają ujawnić ich lekarze, a sami lekarze decydują, ile danych osobowych należy przekazać osobom, którym się opiekują. Wreszcie, gdy granice nie są jasno określone lub strony relacji różnią się zasadami ochrony prywatności, powstają turbulencje. Może pojawić się złość, zakończenie związku lub wstrzymanie dodatkowych informacji.
Zastosowanie tych pojęć do zbliżających się zmian w regulacji prywatności medycznej (choć autor nie bierze ich w tym kierunku) prowadzi do ciekawych przewidywań. Ponieważ nowe zasady pozwalają na dzielenie się informacjami medycznymi dla wielu celów bez zgody pacjenta (chyba że prawo stanowe jest przeciwne), osoby poszukujące opieki medycznej mogą czuć się pozbawione kontroli nad granicami prywatności, których oczekiwały. Powstające turbulencje mogą wpłynąć na chęć pacjentów do ujawnienia informacji i ich relacji z lekarzami. Jednak elastyczność dozwolona przez zasady dla lekarzy i pacjentów w celu wynegocjowania wyższego poziomu ochrony dla niektórych lub wszystkich ujawnionych informacji (np. Zgadzamy się, że nie wydamy niczego z twojego wykresu bez twojej pisemnej zgody ) może pozwolić pacjentom na odzyskanie niektórych poczucie kontroli nad granicami prywatności. Wkrótce będziemy wiedzieć, czy te prognozy są potwierdzone.
Granice prywatności nie są książką, którą chcesz zwinąć przed kominkiem. Podobnie jak w dzisiejszych naukach społecznych, pisanie jest pogrążone w żargonie, a teoria jest niepotrzebnie złożona. Ale lekarze mają świadomość, że inne dyscypliny myślą o kwestiach, które wpływają na dostarczenie opieki medycznej, i że musimy się czegoś nauczyć od teorii komunikacji na temat sposobów, w jakie chronimy – lub nie chronimy – informacji, które pacjenci przekazują.
Paul S. Appelbaum, MD
University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA 01655

Powołując się na artykuły (2)
Zamknij Cytowanie artykułów
[więcej w: usg łódź prywatnie, sanatorium odchudzające dla dorosłych, korona na cyrkonie cena ]
[przypisy: psychoza amfetaminowa, zakrzepica kafeteria, kompas będzin ]