Gromada zakażeń rany gałki ocznej Rhodococcus (Gordona) Bronchialis po operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad 6

Elektroforeza w żelu agarozowym oczyszczonego plazmidowego DNA ogniska Rhodococcus ogniska i braku ogniska, po trawieniu restrykcyjną endonukleazą BamHI. Rycina 2. Rycina 2. Analiza restrykcyjna-endonukleaza i autoradiogram kilku izolatów R. bronchialis ogniska i braku ogniska. W Panelu A, całokomórkowe R. oskrzelowe trawiono Pvull; fragmenty DNA poddano elektroforezie przez 0,8% żel agarozowy, a następnie wybarwiono bromkiem etydyny. Panel B pokazuje autoradiograf fragmentów DNA z żelu (w Panelu A) przeniesiony do filtra nitrocelulozowego i hybrydyzuje ze znakowanym rybosomalnym RNA E. coli. Wykazano, że szczepy R. bronchialis wyizolowane od Nurse A są genetycznie spokrewnione z wyizolowanymi od pacjentów przez badania plazmidowe, analizę endonukleazy restrykcyjnej i typowanie rybosomów. Wszystkie izolaty wirusa miały identyczny profil restrykcyjny BamHI plazmidowego DNA, który różnił się od profili plazmidowych szczepów R. bronchialis (Ryc. 1). W analizie restrykcyjno-endonukleazowej zaobserwowano identyczny wzorzec pasmowania wśród izolatów wirusa, podczas gdy izolaty bez ogniska wykazywały wysoki stopień polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych, przy czym żaden z wzorów nie odpowiadał wzorcom izolatów wirusa (Fig. 2A). ). Na koniec, przez typowanie rybosomów, zaobserwowaliśmy trzy prążki 8,0, 4,9 i 3,8 kb we wszystkich izolatach wirusa oraz w szczepie szczepowym R. bronchialis W4157 (ryc. 2B). Dwa dodatkowe słabe prążki przy 15 i 19 kb były powtarzalnie obserwowane we wszystkich izolatach wirusa epidemii po długiej ekspozycji (cztery dni) (dane nie pokazane).
Środki kontroli epidemiologicznej
Ponieważ pielęgniarka A nie była epidemiologicznie powiązana z infekcjami u pacjentów poddawanych zabiegom innym niż operacja na otwartym sercu, podczas jej oceny i leczenia transportu R. bronchialis ponownie przydzielono ją do niekardiologicznych procedur chirurgicznych. Chociaż powtórzone kultury wymazów z nosa i gardła od siostry A były negatywne w ciągu 18 miesięcy obserwacji, próby wyeliminowania powłoczki R. bronchialis na dłoniach i skórze głowy nie powiodły się. Środki te obejmowały dwa razy dziennie mycie rąk i codzienne mycie szamponem z chlorheksydyną przez jeden miesiąc oraz codzienną doustną terapię ryfampiną i nocne podawanie bacytracyny na ręce przez trzy miesiące. Jednak w 12 miesięcy po wybuchu nie doszło do zakażenia rany wywołanego przez R. bronchialis.
Dyskusja
R. bronchialis jest organizmem o niskiej kwasowości, blisko spokrewnionym z przedstawicielami rodzaju Corynebacterium, Mycobacterium i Nocardia. Wiele laboratoriów kliniczno-mikrobiologicznych może pomylić R. bronchialis z N. asteroides, jak miało to miejsce we wczesnej fazie tego wybuchu, ponieważ określona identyfikacja gatunków rododendronów wymaga obszernych testów biochemicznych i morfologicznych. Ponadto, R. bronchialis nie może być izolowany, jeśli zaszczepione płytki agarowe nie są inkubowane przez co najmniej cztery dni. W tym wybuchu pielęgniarka krążąca została zidentyfikowana jako szpitalny rezerwuar szczepu R. bronchialis wywołującego infekcje rany kręgosłupa. Ponieważ wiadomo, że rhodococcus kolonizuje i zarazi zwierzęta, a infekcje u ludzi są rzadkie, psy siostry A mogły być źródłem szczepu wirusa wyizolowanego od siostry A
[więcej w: ból kości łonowej w ciąży, gumtree radom, zakrzepica kafeteria ]