Gromada zakażeń rany gałki ocznej Rhodococcus (Gordona) Bronchialis po operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad 7

Ponadto niepowodzenie w eliminacji przewozu R. oskrzelików A. pomimo leczenia przeciwdrobnoustrojowego mogło być wynikiem wielokrotnego kontaktu z psami. Chociaż pielęgniarka A została zidentyfikowana na początku naszego badania jako najbardziej prawdopodobny zbiornik R. bronchialis w szpitalu, tryb przenoszenia R. bronchialis od pielęgniarki A na rany na mostku u pacjentów poddawanych operacji na otwartym sercu nie był od razu widoczny. Najpierw rozważaliśmy możliwość, że R. bronchialis została przeniesiona drogą powietrzną z powodu wyników pobierania próbek powietrza w pomieszczeniu operacyjnym i hodowli osadu. Ponieważ żaden przypadek zakażenia rany oskrzelowej nie wystąpił po 47 czystych operacjach chirurgicznych innych niż operacja na otwartym sercu, w których uczestniczyła pielęgniarka A, postulowaliśmy jednak, że pierwotnie dotyczył on innego mechanizmu, prawdopodobnie unikalnego w chirurgii otwartego serca. Ponieważ zastosowanie łaźni wodnej do aktywowanego testu krzepnięcia na sali operacyjnej było unikalne w przypadku operacji na otwartym sercu, zbadaliśmy jego rolę w wybuchu epidemii. Wyniki naszego eksperymentalnego eksperymentu zdecydowanie sugerują, że woda z kąpieli, niegdyś na rękach siostry A, służyła jako nośnik przenoszenia R. bronchialis na miejsce nacięcia chirurgicznego.
Postawiliśmy hipotezę, że pielęgniarka A, wykonując aktywowany test czasu krzepnięcia, nieświadomie zanieczyściła palce R. bronchialis dotykając skolonizowanej części jej ciała (np. Jej skóry głowy). Kiedy woda z kąpieli dostała się na palce podczas testu, krople były zanieczyszczone mikroorganizmem. Wodę niosącą R. bronchialis można następnie posypać na sterylne pole chirurgiczne lub tacę na narzędzia, gdy pielęgniarka A otworzyła paczki lub podała sterylne instrumenty chirurgowi podczas operacji na otwartym sercu. Ta sekwencja zdarzeń tłumaczyłaby naszą niezdolność do odzyskania R. bronchialis z kąpieli wodnej. Ponadto, mechanizm ten mógłby wyjaśnić związek między siostrą A a infekcjami rany kręgosłupa nie wywołanymi przez R. bronchialis, ponieważ inne mikroorganizmy mogłyby również zostać przeniesione na pole chirurgiczne za pomocą kropel wody na palcach siostry A.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Lasker jest odbiorcą stowarzyszenia National Research Council.
Jesteśmy wdzięczni JO Kilburn i WR Butlerowi za wysokosprawną chromatograficzną analizę chromatograficzną izolatów kwasu foliowego oraz PK Marsh za wiedzę w zakresie zarządzania przypadkami i wsparcie w laboratorium klinicznym.
Author Affiliations
Z Programu Zakażeń Szpitalnych (HMR, WRJ, OCT) i Oddziału Chorób Mycotycznych (JMB, BAL, MMM), Centrum Chorób Zakaźnych, Ośrodków Kontroli Chorób, Atlanta; i Infections Limited, Tacoma, Wash. (PCC, CDC, ADT). Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Richet w Hospital Infection Program, Mailstop C10, Centers for Disease Control, Atlanta, GA 30333.

[patrz też: szpital bródnowski rejestracja, kaspaza, ból kości łonowej w ciąży ]