Gromada zakażeń rany gałki ocznej Rhodococcus (Gordona) Bronchialis po operacji pomostowania tętnic wieńcowych cd

Sześciu pacjentów miało jeden lub więcej czynników ryzyka związanych z zakażeniem (schorzenia podstawowe), takich jak otyłość (n = 3), leczenie steroidami (n = 1), rak prostaty (n = 1), cukrzyca (n = ) lub przewlekła choroba płuc (n = 2). U wszystkich pacjentów wykonano pomostowanie tętnic wieńcowych z wieloma przeszczepami (średnia, 3,5; zakres, 2 do 6). Nie wystąpiły wczesne komplikacje pooperacyjne; wszyscy pacjenci zostali wypisani ze szpitala z wyleczonymi nacięciami na mostek średnio 6,2 dni (zakres od 5 do 8) po operacji. Średnia przerwa między operacją a początkiem infekcji wynosiła 53 dni (zakres, 30 do 102). Pierwszym objawem klinicznym był blister (u dwóch pacjentów) lub zlokalizowany obszar zapalny (u pięciu), po którym następował ropny drenaż z części środkowej (w czterech) lub w dolnej części (w jednej) rany na mostku. Tylko u dwóch pacjentów stwierdzono gorączkę w początkowej fazie. Wszystkich siedmiu pacjentów początkowo leczono środkami przeciwdrobnoustrojowymi (sześć doustnie i jeden dożylnie). Cztery kolejne wymagały chirurgicznego oczyszczenia częściowo zniszczonego mostka; dwóch z tych pacjentów miało całkowite usunięcie mostka i przeszczepów klapowych. Tylko u trzech pacjentów stwierdzono poprawę tylko dzięki terapii przeciwbakteryjnej: jeden otrzymał ciprofloksacynę doustną przez 74 dni, jeden doustny wysokotonowy trimetoprim-sulfametoksazol przez 122 dni i jeden dożylny ceftriakson przez 38 dni i doustną cyprofloksacynę przez 108 dni. Po leczeniu nie wystąpił nawrót choroby u pacjenta. Case-Control Studies
Tabela 1. Tabela 1. Potencjalne czynniki ryzyka dla zakażenia rany kłębuszka Rhodococcus, od maja do 31 grudnia 1988 r. * W przypadku pacjentów, których przypadki porównano z losowo wybranymi pacjentami kontrolnymi, jedynym czynnikiem istotnie powiązanym z zakażeniem była obecność jednej z pielęgniarek, pielęgniarki A, podczas zabiegu (tabela 1). Żaden inny czynnik przedoperacyjny, śródoperacyjny czy pooperacyjny nie był istotnie związany z infekcjami rany na wieńcach wywołanymi przez R. bronchialis.
Kiedy 14 pacjentów, u których nie ma R. W 1988 r. infekcje oskrzelowe wywołane bronchialis zostały porównane z 37 przypadkowo wybranymi pacjentami bez infekcji po operacji na otwartym sercu w 1988 r. Stwierdzono, że następujące czynniki są istotnie związane z rozwojem chorób innych niż R. zapalenie oskrzeli w przebiegu oskrzeli: obecność pielęgniarki A (6 z 14 zabiegów w porównaniu z 6 z 37, P = 0,05), cukrzyca (6 z 14 vs. 10 z 37, P = 0,05), niewydolność nerek (3 z 14 vs. 0 z 37, P = 0,01), większa liczba warunków leżących u podstaw (2,2 . 1,1 vs. 1,3 . 0,9, P = 0,003), większa liczba jednostek przetoczonych krwinek czerwonych przetoczonych (5,1 . 5,0 vs. 2,3 . 2,8, P = 0,04) i dłuższy okres pooperacyjnego wspomagania wentylacji (4,2 . 5,7 vs. 1,7 . 2,2 dnia, P = 0,01).
Znaczenie obecności pielęgniarki A w operacji – niezależnej od czynników związanych z gospodarzem – w rozwoju zakażeń rany kręgosłupa nie wywołanych przez R. bronchialis wykazano w analizach warstwowych i wielowymiarowych. Pacjenci, u których występowały infekcje po operacji na otwartym sercu, w których obecna była pielęgniarka A, nie mieli istotnie większej liczby schorzeń niż pacjenci z grupy kontrolnej (1,5 . 0,8 vs. 0,8 . 0,4, P = 0,1), ale pacjenci, którzy mieli infekcje po zabiegu, w którym siostra A nie było obecne miało większą liczbę takich warunków (2,9 . 1,0vs
[patrz też: medycyna grabieniec, gumtree radom, paula banot ]