Gromada zakażeń rany gałki ocznej Rhodococcus (Gordona) Bronchialis po operacji pomostowania tętnic wieńcowych czesc 4

W analizach regresji logistycznej obecność pielęgniarki A była niezależnym czynnikiem ryzyka dla nie-R. zakażenia rdzenia kręgowego oskrzeli (iloraz szans = 31, P = 0,01), wraz z niewydolnością nerek (iloraz szans = 124, P = 0,004), większą liczbą chorób podstawowych (iloraz szans = 4, P = 0,008), oraz dłuższy okres wentylacji (iloraz szans = 3, P = 0,04). Badanie proceduralne
Ponieważ obecność pielęgniarki A była powszechnym czynnikiem ryzyka infekcji rany wywołanej przez ranę oskrzelową wywołaną przez R. bronchialis i inne organizmy, obserwowaliśmy jej aktywność podczas pomostowania aortalno-wieńcowego. Krążące pielęgniarki przeprowadziły testy aktywacji krzepliwości krwi na sali operacyjnej na początku zabiegu chirurgicznego oraz w odstępach 30-minutowych, podczas gdy pacjent był na pompie krążeniowo-obwodowej. Test przeprowadzono przez inkubowanie probówki z krwią pacjenta przez trzy do sześciu minut w łaźni wodnej znajdującej się kilka stóp od stołu operacyjnego. Podczas procedury, którą zaobserwowaliśmy, dwie pielęgniarki (pielęgniarka A i pielęgniarka B) wykonały test krzepnięcia. Pielęgniarka A trzymała rurkę obiema rękami, zwilżając obie ręce wodą pozostałą na probówce po jej wyjęciu z kąpieli wodnej. Pielęgniarka B trzymała rurkę za czapkę tylko jedną ręką, nie zwilżając rąk. Podczas operacji nie zaobserwowaliśmy żadnych przerw w aseptyce przez chirurga lub inny personel sali operacyjnej.
Badanie mikrobiologiczne
Hodowle materiału uzyskanego na płytkach agarowych przez odcisk palców personelu sali operacyjnej na początku procedury chirurgicznej, którą obserwowaliśmy, w przypadku pielęgniarki B przed i po wykonaniu aktywowanego testu krzepliwości krwi, a także u pielęgniarki A, zanim wykonała ona operację test aktywowanego krzepnięcia był ujemny dla R. bronchialis. Jednakże hodowle materiału uzyskane z palców siostry A po wykonaniu testu krzepnięcia powiększyły R. bronchialis. Woda zebrana z łaźni wodnej przed i po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych powiększyła liczbę mikroorganizmów, ale nie R. bronchialis. Wszystkie dziewięć tablic ustawionych wokół stołu operacyjnego podczas zabiegu tego dnia powiększyło R. bronchialis.
Późniejszych kultur uzyskanych od personelu, który był obecny podczas procedury, tylko kultura wymazu z nosa od siostry A wzrosła R. oskrzelików. Osadniki umieszczone w dwóch salach operacyjnych podczas operacji na otwartym sercu oraz w trzech innych salach operacyjnych podczas zabiegów innych niż operacje na otwartym sercu, z których nie było siostry A, nie rosły R. bronchialis. Próbki powietrza zebrane w sali operacyjnej, w której pielęgniarka A była obecna przez pięć minut, były pozytywne dla R. bronchialis.
Obecność pielęgniarki A jako czynnika ryzyka w przypadku infekcji rdzenia kręgowego
Pielęgniarka Po raz pierwszy pracował w chirurgii ogólnej; w grudniu 1987 r. rozpoczęła szkolenie z chirurgii otwartego serca. Od lutego 1988 r. Pracowała głównie jako pielęgniarka zajmująca się zabiegami na otwartym sercu, nadal wspierając procedury chirurgii ogólnej. W 1988 r. Ogólny odsetek infekcji rany kręgosłupa był istotnie wyższy, gdy pielęgniarka A była obecna podczas operacji, niż gdy była nieobecna (13 z 67 procedur vs
[więcej w: symfaxin, medycyna grabieniec, pieprzyk wikipedia ]