Gromada zakażeń rany gałki ocznej Rhodococcus (Gordona) Bronchialis po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Gatunki RHODOCOCCUS to Gram-dodatnie, prątkowe, aerobowe promieniowce występujące w glebie, ściekach, świeżej wodzie oraz kale koni, owiec i bydła.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Opublikowano tylko jeden raport dotyczący zakażenia Rhodococcus (Gordona) oskrzelowymi u ludzi; organizm wyizolowano z plwociny pacjentów z wewnątrzpochodną gruźlicą płuc lub rozstrzeniami oskrzelowymi.24 Opisujemy szpitalną epidemię zakażeń chirurgicznych wywołanych przez pojedynczy genetycznie odmienny szczep R. bronchialis, który został zidentyfikowany jako pielęgniarka w sali operacyjnej. Metody
Definicja i ustalenie przypadków
Przypadek został zdefiniowany jako infekcja rany wieńcowej, która była pozytywna pod względem kulturowym dla R. oskrzelowo u pacjenta, który przeszedł operację na otwartym sercu w Szpitalu A od stycznia 1985 r. Do 31 maja 1989 r. Aby zidentyfikować przypadki, dokonaliśmy przeglądu zapisy laboratoriów mikrobiologicznych w szpitalu A i prywatnej praktyki w zakresie chorób zakaźnych (Infections Limited) dla kultur pozytywnych dla rodowodów; Przeanalizowaliśmy również dziennik kontroli infekcji szpitala w kierunku infekcji mostkowo-rany powstałej po operacji na otwartym sercu od stycznia 1985 r. do 31 maja 1989 r.
Identyfikacja czynników ryzyka dla zakażenia
Aby ocenić potencjalne czynniki ryzyka infekcji rdzenia kręgowego wywołane przez R. bronchialis, porównaliśmy pacjentów, u których rozwinęły się takie infekcje (przypadek pacjentów) z losowo wybranymi kontrolami, którzy przeszli operację na otwartym sercu podczas epidemii (od maja do 31 grudnia, 1988), ale nie miał infekcji.
Aby ocenić potencjalne czynniki ryzyka zakażeń rany kręgosłupa nie wywołane przez R. bronchialis, przeprowadziliśmy drugie badanie kliniczno-kontrolne porównujące pacjentów, którzy nie mieli R. zapalenie oskrzeli wywołane bronchialis z losowo wybranymi pacjentami, którzy przeszli operację na otwartym sercu od stycznia do 31 grudnia 1988 r., ale nie mieli infekcji.
Analiza statystyczna
Test t-Studenta i dokładny test Fishera (dwustronny) wykorzystano do przetestowania istotności statystycznej powiązania zmiennych ciągłych i kategorycznych, odpowiednio. Stopniową analizę logistyczno-regresyjną czynników ryzyka wykonano za pomocą oprogramowania statystycznego BMDP (Department of Biomathematics, University of California, Los Angeles).
Badanie proceduralne, środowiskowe i mikrobiologiczne
Dokonaliśmy przeglądu okołooperacyjnej i śródoperacyjnej opieki nad pacjentem, przeprowadzając wywiady z kardiochirurgami i innymi pracownikami sali operacyjnej oraz obserwując pomostowanie tętnic wieńcowych. Przygotowaliśmy kultury próbek środowiskowych i materiałów uzyskanych od personelu podczas procedury, którą obserwowaliśmy, w szczególności materiału zebranego z palców całego personelu obecnego na sali operacyjnej, w tym materiału dwóch krążących pielęgniarek (pielęgniarka A i pielęgniarka B) zarówno przed, jak i po przeprowadzili test aktywowanej krzepliwości krwi na krwi pacjenta, próbki łaźni wodnej zastosowanej do aktywowanego testu czasu krzepnięcia i materiał z płytek osadowych umieszczonych wokół stołu operacyjnego. Hodowle przygotowano również z próbek powietrza zebranych z dwóch sal operacyjnych z użyciem próbnika ilościowego (Biotest Diagnosis, Denville, NJ), ustawiono płytki wokół stołów operacyjnych w czterech salach operacyjnych, podczas gdy pielęgniarka A była w pokoju lub poza nim, materiał z wymazów z nosa, gardła i odbytu uzyskany tydzień po przeszczepie pomostowania tętnic wieńcowych obserwowaliśmy od całego personelu, który uczestniczył w zabiegu, oraz próbki pobrane od psów siostry A i od fomitów w jej domu
[hasła pokrewne: gumtree myślenice, cewnik dj, spuchnięta warga sromowa ]