Ogniste zapalenie tętnic

W przeglądzie polimialgii reumatycznej i olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, Salvarani i współpracownicy (wydanie z 25 lipca) opisują objawy oczne olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, w tym wyniki badań dna oka. Uważamy, że istnieje poważne zaniedbanie, ponieważ nie wspomniano o zapaleniu błony naczyniowej.
Wizualne zaangażowanie występuje u 25 do 50 procent pacjentów z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic. Utrata widzenia z powodu niedokrwienia nerwu wzrokowego jest najbardziej znanym z tych powikłań.2 Zapalenie błony naczyniowej jest rzadką cechą olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic i jest spowodowane niedokrwieniem tylnych tętnic rzęskowych i ich gałęzi.33,4. objawia się jako naczyniopochodne zmiany niedokrwienne, które później pojawiają się jako peryferyjne chorioretinalne łatki zwyrodnieniowe. Często mają one trójkątny wzór, z podstawą w kierunku obrzeża i wierzchołkiem w kierunku tylnego bieguna. Zapalenie błony naczyniowej oka z powodu niedokrwienia przedniego odcinka przejawia się jako obrzęk rogówki i osady, z komórkami w przedniej komorze. Często występuje nieprawidłowość źrenicy, ze względną afektyczną wadą źrenicy. Łącznie zmiany zapalenia przedniego i tylnego zapalenia błony naczyniowej zwykle przekształcają się w zapalenie panewki i zwykle wiążą się z niedokrwiennymi uszkodzeniami nerwu wzrokowego.
Te nietypowe objawy oczne mogą występować jako cecha olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, a jeśli są nierozpoznane, mogą opóźnić rozpoznanie. Wczesne rozpoznanie i diagnoza są ważne dla zapobiegania ślepocie.
Lionel Védrine, MD
Jean-Pierre Algayres, MD, Ph.D.
Gilles Coutant, MD, Ph.D.
Hôpital du Val-de-Grâce, 75005 Paryż, Francja
[email protected] fr
4 Referencje1. Salvarani C, Cantini F, Boiardi L, Hunder GG. Polialialgia reumatyczna i gigantokomórkowe zapalenie tętnic. N Engl J Med 2002; 347: 261-271
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman B. Objawy oczne olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Am J Ophthalmol 1998; 125: 509-520
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dasgupta B, Pitzalis C, Panayi GS. Zapalenie dróg moczowych jako cecha czasowego zapalenia tętnicy. Ann Rheum Dis 1989; 48: 964-965
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rajesh CV, Cole M. Panuveitis jako prezentująca cecha olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Br J Ophthalmol 2000; 84: 340-340
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dziękujemy Dr Védrine i współpracownikom za ich uwagi. Utrata wzroku w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic jest związana z występowaniem zmian niedokrwiennych ocznych, które składają się głównie z tętniczej, przedniej, niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego i niedrożności środkowej tętnicy siatkówki (zidentyfikowanych w jednym badaniu u 81 procent i 14 procent pacjentów z oczyma). zaangażowanie, odpowiednio). Z naszego doświadczenia, zapalenie błony śluzowej przedniej i tylnej jest bardzo rzadką cechą prezentacji olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Dwie sprawy cytowane przez dr Védrine i współpracowników to jedyne dwa przypadki opisane w literaturze. W jednym z tych przypadków, potwierdzone biopsją, wielkokomórkowe zapalenie tętnic rozwinęło się rok po wystąpieniu zapalenia panewki. W drugim przypadku, próbka biopsji skroniowo-tętniczej nie wykazała żadnych objawów zapalenia tętnic.3. Ponadto, w naszej własnej klinice praktyka, nie obserwowaliśmy panuveitis jako przejawu ocznego olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic Możliwe, że panuveitis może występować jako szansa na skojarzenie z gigantycznym zapaleniem tętnic.
Carlo Salvarani, MD
Luigi Boiardi, MD
Arcispedale S. Maria Nuova, 42100 Reggio Emilia, Włochy
salvarani. [email protected] re.it
Gene G. Hunder, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
3 Referencje1. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman B. Objawy oczne olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Am J Ophthalmol 1998; 125: 509-520
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rajesh CV, Cole M. Panuveitis jako prezentująca cecha olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Br J Ophthalmol 2000; 84: 340-340
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dasgupta B, Pitzalis C, Panayi GS. Zapalenie dróg moczowych jako cecha czasowego zapalenia tętnicy. Ann Rheum Dis 1989; 48: 964-965
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(4)
[więcej w: pediatra z dojazdem do domu wrocław, ubytek słuchu, leczenie po usunięciu paznokcia ]
[hasła pokrewne: gumtree myślenice, tablica pl ropczyce, cewnik dj ]