Szczepienie przeciwko grypie i redukcja hospitalizacji z powodu chorób serca i udaru mózgu u osób w podeszłym wieku ad 5

Gdy przeanalizowano osobno szanse hospitalizacji z powodu choroby niedokrwiennej serca i zastoinowej niewydolności serca, redukcje były również istotne w każdym przypadku z wyjątkiem choroby niedokrwiennej serca w sezonie 1999-2000 (redukcja, 10%, P = 0,12). Szacunkowe dane dotyczące skuteczności szczepionki były ogólnie zgodne pomiędzy podgrupami wieku (ryc. 1A), podgrupami ryzyka (ryc. 1B) i podgrupami miejsca (ryc. 1C) w obu sezonach grypy. W przypadku łącznego wyniku hospitalizacji lub zgonu liczba osób potrzebnych do leczenia (tj. Szczepienia) w celu uniknięcia jednego wyniku wynosiła 61 w kohorcie 1998-1999 i 68 w kohorcie 1999-2000 (Tabela 3). Szacunkowe wartości skuteczności szczepionek były niższe w modelach cząstkowych, aw niektórych przypadkach wynosiły 0%, co podkreśla znaczenie dostosowania do współistniejących warunków i stosowania opieki zdrowotnej w pełnych modelach (Tabela 3). Szczepienie przeciwko grypie nie wiązało się ze znacznym zmniejszeniem szans na hospitalizację w miesiącach letnich. W naszych analizach podgrup, które wykluczały osoby, które zmarły, oszacowanie zdolności szczepień do zmniejszenia ryzyka hospitalizacji podczas dwóch sezonów grypy było praktycznie identyczne z tymi dla całej kohorty w dwóch sezonach (dane nie przedstawione).
Dyskusja
W tym badaniu obserwacyjnym szczepienia przeciw grypie osób starszych wiązały się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu chorób serca i chorób naczyń mózgowych podczas dwóch sezonów grypy. Kilka poprzednich badań sugerowało podobne odkrycia. W badaniu populacyjnym z udziałem 342 osób będących w związku małżeńskim, które przebyły pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, ale nie ma innych czynników ryzyka chorób serca, szczepienia przeciw grypie w ciągu poprzednich 12 miesięcy wiązały się z 49-procentowym zmniejszeniem ryzyka. zatrzymania akcji serca (iloraz szans, 0,51, przedział ufności 95%, 0,33 do 0,79) .18 W innym badaniu klinicznym 109 pacjentów z kliniki kardiologicznej, u których zawał mięśnia sercowego wystąpił w sezonie 1997-1998, szczepienia przeciwko grypie były związane z 67-procentowym zmniejszeniem ryzyka zawału mięśnia sercowego w porównaniu z osobami kontrolnymi, u których nie wystąpił zawał mięśnia sercowego (iloraz szans, 0,33, przedział ufności 95%, 0,13 do 0,82) .19 Badanie kliniczno-kontrolne z 90 pacjenci w wieku 60 lat lub starsi, mieszkający we Francji i ci, którzy zostali kolejno przyjęci z powodu udaru podczas sezonów grypy 1998-1999 i 1999-2000 oraz 180 osób z grupy kontrolnej stwierdzili, że szczepienie przeciwko grypie było związane z 50-procentowym zmniejszeniem ryzyka udaru (iloraz szans, 0,50; 95% przedział ufności, 0,26 do 0,94) .20
Oprócz badań obserwacyjnych, niezaślepiona, kontrolowana próba szczepień wśród 200 pacjentów z ostrym zawałem serca i 101 pacjentów poddawanych angioplastyce lub umieszczeniu stentu w Argentynie wykazało, że szczepienie wiązało się z niższym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (względne ryzyko 0,25; przedział ufności 95%, 0,07 do 0,86) oraz łączny punkt końcowy zgonu, zawał mięśnia sercowego lub rewaskularyzacja (ryzyko względne, 0,50; przedział ufności 95%, 0,29 do 0,85) .22 Nasze badanie rozszerza te obserwacje z poprzednich badania oceniające jednocześnie ryzyko hospitalizacji z powodu chorób naczyniowych mózgu i chorób serca oraz częściej oceniane powikłania hospitalizacji związane ze związanym z grypą zapaleniem płuc i śmiercią
[przypisy: usg łódź prywatnie, granat indeks glikemiczny, lekarz medycyny pracy szczecin ]
[patrz też: kaspazy, zakrzepica kafeteria, kompas będzin ]