Szczepienie przeciwko grypie i redukcja hospitalizacji z powodu chorób serca i udaru mózgu u osób w podeszłym wieku ad 6

Ponadto badaliśmy duże kohorty, które miały wiele wyników, zwiększając w ten sposób moc badania. Zawarliśmy również dane z dwóch sezonów grypy i trzech rozproszonych geograficznie organizacji opieki zdrowotnej, co zwiększyło uogólnienie naszych wyników na inne sezony i ustawienia. Nie wszystkie raporty wykazały, że szczepienia przeciw grypie chronią przed chorobami serca. Badanie kohortowe z udziałem 1378 pacjentów, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego w latach 1992-1996, nie dowiodło, że szczepienie chroniło przed nawracającymi zdarzeniami wieńcowymi po 3267 osobach-latach obserwacji.21 W badaniu tym oceniano także członków organizacji zajmujących się opieką zdrowotną, ale badani różnili się z tych w naszym badaniu. Około połowa była młodsza niż 65 lat i wszyscy przeżyli zawał mięśnia sercowego. Niektóre czynniki ryzyka mogą mieć większy wpływ na ryzyko powtarzających się zdarzeń wśród młodszych osób z chorobą serca niż wśród osób starszych, co utrudnia wykrycie korzyści związanych ze szczepieniem. Chociaż modele analityczne były podobne w dwóch badaniach, współzmienne zawarte w modelach nie były identyczne, co mogło również przyczynić się do różnic w wynikach. Ponadto inne badanie określiło okres rozliczeniowy jako sześciomiesięczny okres od listopada do kwietnia. Zastosowaliśmy bardziej konkretny okres oceny oparty na danych wywiadowczych dotyczących grypy, co mogło zwiększyć naszą zdolność do wykrywania skuteczności szczepień. Wreszcie mieliśmy większą kohortę i uwzględniliśmy szersze spektrum wyników.
Możliwe mechanizmy zwiększonego ryzyka zdarzeń naczyniowo-mózgowych i sercowo-naczyniowych po schorzeniach górnych dróg oddechowych, takich jak grypa, obejmują zmiany w czynnikach krzepnięcia krwi, agregację płytek i lizę, stężenia białek odpowiedzi zapalnej i zmiany stężenia cytokin.12,28 Zmiany te mogą nasilają tendencje zakrzepowe, upośledzają rozszerzenie naczyń krwionośnych lub powodują uszkodzenie śródbłonka.
Zidentyfikowaliśmy związane z szczepieniami zmniejszenie ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc i grypy oraz śmierci ze wszystkich przyczyn. Badania obserwacyjne z różnych regionów w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie (Manitoba), Wielkiej Brytanii, Hiszpanii, Włoszech i Argentynie również wykazały, że szczepienia przeciw grypie wiążą się ze zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy o około 20 do 40 procent. 29-38 W naszych badaniach szczepienie wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy o 29 do 32 procent.
Badania obserwacyjne ze Stanów Zjednoczonych, Manitoby i Zjednoczonego Królestwa donoszą, że szczepienie przeciwko grypie wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny od 30 do 50 procent. 23.332,33,39 W naszych badaniach skojarzenie ze zmniejszeniem ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn od 48 do 50 procent. Ta redukcja może być większa, niż można się było spodziewać. Hospitalizacja z powodu zapalenia płuc i zaostrzeń leżących u podłoża schorzeń to dobrze znane powikłania grypy. Nasze stwierdzenie, że szczepienie jest związane ze zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu chorób serca i naczyń mózgowych, sugeruje dodatkowe skutki grypy, które przyczyniają się do ogólnego obciążenia chorobą i może pomóc w wyjaśnieniu zmniejszenia ryzyka zgonu związanego ze szczepieniem.
Osoby starsze, a także osoby w wieku poniżej 65 lat, które mają wysokie ryzyko zdrowotne, należą do grup o wysokim priorytecie skierowanych na szczepienia.1 Szczepienie przeciwko grypie jest równie skuteczne w zmniejszaniu ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub zgonu w zdrowe osoby w podeszłym wieku oraz osoby ze współistniejącymi chorobami.24,32 Stwierdziliśmy, że szczepienie zmniejsza ryzyko hospitalizacji z przyczyn sercowych i mózgowo-naczyniowych w podobny sposób zarówno u osób zdrowych, jak i osób z wysokim ryzykiem
[podobne: stomatologia implanty, jakie są choroby zakaźne, cedrus ]
[więcej w: czterochlorek węgla, ból kości łonowej w ciąży, kaspaza ]