Szczepienie przeciwko grypie i redukcja hospitalizacji z powodu chorób serca i udaru mózgu u osób w podeszłym wieku

Choroby górnych dróg oddechowych są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Podczas dwóch sezonów grypy ocenialiśmy wpływ szczepień przeciwko grypie na ryzyko hospitalizacji z powodu chorób serca i udaru mózgu, hospitalizacji z powodu zapalenia płuc i grypy oraz śmierci ze wszystkich przyczyn. Metody
W latach 1998-1999 i 1999-2000 badano kohorty członków społeczności trzech dużych organizacji opiekuńczych mających co najmniej 65 lat. Do oceny wyników wykorzystano dane administracyjne i kliniczne, z wielowymiarową regresją logistyczną do kontroli pod kątem podstawowych cech demograficznych i zdrowotnych osobników.
Wyniki
W kohorcie z lat 1998-1999 było 140 055 osób, a w kohorcie z lat 1999-2000 146 328, z czego odpowiednio 55,5 procent i 59,7 procent. Na linii podstawowej, zaszczepieni pacjenci byli średnio chorzy, mieli wyższe wskaźniki większości współistniejących chorób, opieki ambulatoryjnej i wcześniejszej hospitalizacji z powodu zapalenia płuc niż osoby nieszczepione. Nieszczepieni pacjenci byli jednak bardziej podatni na wcześniejsze rozpoznanie demencji lub udaru mózgu. Szczepienie przeciwko grypie wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu chorób serca (redukcja o 19 procent w obu sezonach [P <0,001]), choroba naczyniowo-mózgowa (redukcja o 16 procent w sezonie 1998-1999 [P <0,018] i 23 procent w sezonie 1999-2000 [P <0,001]) i zapalenie płuc lub grypa (redukcja o 32 procent w sezonie 1998-1999 [P <0,001] i 29 procent w sezonie 1999-2000 [P <0,001]) oraz zmniejszenie ryzyka śmierci ze wszystkich przyczyn (redukcja o 48 procent w sezonie 1998-1999 [P <0,001] i 50 procent w sezonie 1999-2000 [P <0,001]). W analizach w zależności od wieku, obecności lub braku głównych stanów chorobowych na linii podstawowej i miejsca badania, wyniki były spójne we wszystkich podgrupach.
Wnioski
U osób w podeszłym wieku szczepienie przeciwko grypie wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu chorób serca, chorób naczyń mózgowych i zapalenia płuc lub grypy, a także ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn podczas sezonów grypy. Wyniki te podkreślają zalety szczepień i wysiłków wspierających w celu zwiększenia odsetka szczepień wśród osób starszych.
Wprowadzenie
Poważne powikłania grypy wśród osób starszych obejmują zapalenie płuc i zaostrzenia współistniejących schorzeń, które mogą prowadzić do hospitalizacji lub zgonu.1 Szczepienia przeciwko grypie konsekwentnie wiązały się z ograniczeniem hospitalizacji z powodu zapalenia płuc i śmierci ze wszystkich przyczyn u osób starszych.
W czasie epidemii grypy zwiększają się hospitalizacje z przyczyn naczyniowo-mózgowych i sercowo-naczyniowych, 4-8, a ostre infekcje, w tym infekcje górnych dróg oddechowych, mogą zwiększać ryzyko ostrych incydentów sercowo-naczyniowych9-11 i mózgowo-naczyniowych12-17. Kilka niewielkich badań obserwacyjnych sugeruje, że szczepienie przeciwko grypie może wiązać się ze zmniejszeniem ryzyka zatrzymania krążenia, zawałem mięśnia sercowego 19, 19 i ostrymi zdarzeniami naczyniowo-mózgowymi20, chociaż nie wszyscy znaleźli taką korzyść.21 W małych, niezaślepionych, kontrolowanych próbę, szczepienie było również związane z niższym odsetkiem zgonów, zawałem mięśnia sercowego lub rewaskularyzacją u osób z ostrym zespołem wieńcowym oraz u których planowano poddać się przezskórnej interwencji wieńcowej.22 Badaliśmy dwie duże kohorty podczas sezonów grypy 1998-1999 i 1999-2000 aby ocenić, czy szczepienie przeciw grypie wśród starszych osób w społeczności wiąże się ze zmniejszonym odsetkiem hospitalizacji z powodu chorób serca i naczyń mózgowych.
Metody
Oprawa
Jest to jedno z wielu badań obejmujących łączenie komputerowych danych z trzech dużych zarządzanych organizacji opiekuńczych
[hasła pokrewne: artroskopia biodra nfz, profi med, silne leki przeciwbólowe na recepte lista ]
[przypisy: wypadnięty dysk, użądlenie osy co robić, mowa skandowana ]