Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 ad 6

Wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 80,0% (przedział ufności 95%, od 67,8 do 93,2). Gdy posocznica została zdefiniowana jako podejrzewana infekcja połączona z kryteriami odpowiedzi na zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i ostrą niewydolnością narządową (przyjęta definicja kliniczna), dodatnia wartość predykcyjna kodu 038 wzrosła do 97,7% (przedział ufności 95%, 93,9 do 100,0), a wartość predykcyjna ujemna pozostała na poziomie 80,0 procent. Ustaloną kombinację kodów ICD-9-CM, która wskazuje na infekcję i ostrą dysfunkcję narządu, zastosowano do zestawu danych NHDS.2 Zastosowanie tej kombinacji kodów do bazy danych NHDS spowodowało oszacowanie, które wynosiło 10 procent 751 000 przypadków ciężkiej sepsy w siedmiu stanach, które opisali Angus i wsp.2 w 1995 r. W związku z tym dane dotyczące NHDS identyfikują pacjentów z posocznicą z dokładnością podobną do opublikowanych standardów.
Dyskusja
Dane te pokazują, że istnieją znaczne różnice między rasami oraz między mężczyznami i kobietami pod względem występowania sepsy. Read more „Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 ad 6”

Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej ad 5

Najwyższe wskaźniki możliwych do uniknięcia lub polepszających się zdarzeń były związane ze stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, blokerów kanału wapniowego i niesteroidowych środków przeciwzapalnych (Tabela 5). Zdarzenia niekorzystnych leków
Spośród 51 zdarzeń, które można było złagodzić, 32 (63 procent) przypisano nieskuteczności lekarza w odpowiedzi na objawy związane z przyjmowaniem leków, a 19 (37 procent) nie poinformowało lekarza o objawach. Częstotliwość łagodzenia zdarzeń nie różniła się istotnie między klinikami ze skomputeryzowanymi systemami na receptę a systemami manualnymi (odpowiednio 47 procent i 53 procent, P = 0,87).
Zapobiegalne niepożądane zdarzenia związane z lekami
Spośród 20 niepożądanych zdarzeń niepożądanych, którym można było zapobiec, 9 było wynikiem wyboru niewłaściwego leku, 2 do złej dawki, a 2 do niewłaściwej częstości stosowania. Częstość możliwych do uniknięcia zdarzeń była taka sama dla praktyk z komputerowymi systemami recepturowymi oraz z systemami ręcznymi (50 procent dla obu, P = 0,97). Read more „Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej ad 5”

Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna

W badaniu Ghosh i wsp. (2 wydanie), schemat dwóch wlewów natalizumabu w dawce 6 mg na kilogram masy ciała wiązał się z wyższymi wskaźnikami remisji niż placebo w kilku odstępach czasu, z wyjątkiem 6 tygodnia (pierwotny punkt końcowy). Nieprzedstawienie różnicy może wynikać częściowo z przypadku i zastosowania małej próby badawczej. Randomizacja ma zapewnić równomierne rozłożenie charakterystyk linii bazowej, które mogą zakłócić badanie kliniczne. Jednak w tym badaniu proces randomizacji przypisał 63 pacjentom placebo, a tylko 51 pacjentom dwie dawki 6 mg natalizumabu na kilogram (19 procent różnicy). Read more „Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna”

Znieczulenie dla Pacjenta kardiologicznego ad

Niemniej jednak, książka ta jest niezwykła w szczegółowym, jednoznacznym przedstawieniu szczegółów technicznych dotyczących podejść chirurgicznych, aparatu omijającego i technik transplantacyjnych (część III). Istnieją obszerne przeglądy okołooperacyjnych zaburzeń rytmu serca (nowsze terapie) i badań klinicznych (terapia niedokrwienna), a także wytyczne dotyczące opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej. Dyskusja przedoperacyjnej oceny ryzyka zostałaby usprawniona poprzez integrację technik chirurgicznych i anestezjologicznych z modelem ryzyka. Innym przedmiotem, który zasługuje na więcej uwagi, jest choroba okołooperacyjna, zwłaszcza reperfuzja, zapalenie i zakrzepica. Ponieważ charakter, przebieg w czasie i leczenie okołozabiegowego uszkodzenia niedokrwiennego mogą być inne w przypadku operacji kardiochirurgicznej i pozasercowej, każda z nich wymaga osobnej dyskusji. Read more „Znieczulenie dla Pacjenta kardiologicznego ad”

Związek wielolekowej oporności w epilepsji z polimorfizmem w genie transportera leków ABCB1 cd

W 50 .l reakcji zastosowano 50 do 100 ng genomowego DNA z 40 pmol każdego startera, 2,5 mM trifosforanu deoksynukleozydu, polimerazą DNA Promega Taq (0,2 U) i 5 .l bufora polimerazy Taq DNA (zawierającego 1,2 mM chlorek magnezu). Próbki amplifikowano w następujących cyklach: początkowa denaturacja 4 minut w 95 ° C, następnie minuta denaturacji (95 ° C), minuta w temperaturze hybrydyzacji i minuta rozciągania (72 ° C), powtórzono dla 35 cyklach, a następnie kolejny 10-minutowy okres przedłużenia (72 ° C). Produkty PCR przepuszczano na żelu agarozowym bromkiem etydium i analizowano w świetle ultrafioletowym. Dwa markery Alu wykazały znaczne odchylenie od spodziewanego rozkładu populacji (równowaga Hardy ego-Weinberga), z powodu błędów genotypowania. Wyniki z tych markerów nie zostały zatem uwzględnione w analizie: ich włączenie nie zmieniło jednak ogólnych wyników. Read more „Związek wielolekowej oporności w epilepsji z polimorfizmem w genie transportera leków ABCB1 cd”