Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 cd

Sepsę zdefiniowano przez obecność któregokolwiek z następujących kodów ICD-9-CM: 038 (posocznica), 020,0 (posocznica), 790,7 (bakteriemia), 117,9 (rozsiana infekcja grzybicza), 112,5 (rozsiana infekcja candidą) i 112,81 ( rozsianego zapalenia wsierdzia grzybiczego). Niewydolność narządową zdefiniowano przez kombinację kodów ICD-9-CM i CPT, jak przedstawiono w Dodatku. Uprawomocnienie
System kodowania ICD-9-CM do identyfikacji pacjentów z sepsą został zwalidowany za pomocą analizy zagnieżdżonych przypadków. Pacjentami z posocznicą byli pacjenci przyjęci do dużego szpitala uniwersyteckiego w okresie sześciu miesięcy z kodem 038 w dokumentacji wypisu. Kontrolami byli pacjenci przyjęci bezpośrednio przed lub po każdym zidentyfikowanym pacjencie z posocznicą, których uwzględniono, jeśli w zapisach wypisu nie było kodu 038. Read more „Epidemiologia Sepsy w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2000 cd”

Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej ad

Wszyscy lekarze byli internistami z certyfikatem zarządu (tabela 1). Pacjenci
Pacjenci w wieku powyżej 18 lat, którzy otrzymali recepty od uczestniczących lekarzy podczas wizyty w klinice (wizyta indeksu) byli zapisani raz w okresie badania (czterotygodniowy okres rejestracji na stronę). Pacjenci byli wykluczani, jeśli ich lekarze sądzili, że są zbyt chorzy lub mają upośledzenie słuchu, które mogłoby zakłócić ich uczestnictwo lub gdyby nie byli w stanie mówić po angielsku lub po rosyjsku. (Niektóre kliniki miały dużą liczbę rosyjskojęzycznych pacjentów.)
Zbieranie danych
Pewnego dnia po wizycie indeksu wysłaliśmy pacjentom list opisujący badanie jako projekt mający na celu poprawę sposobu przepisywania leków i żądanie udziału w ankiecie telefonicznej. Pacjenci mogli odmówić uczestnictwa pocztą lub telefonicznie. Read more „Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej ad”

Wideo rekonstrukcja przejściowej jednoocznej ślepoty Vasospastic

Diagnoza różnicowa przejściowej ślepoty jednoogniskowej obejmuje zatorowość, nadkrzepliwość, zmiany hemodynamiczne, stwardnienie szyjki macicy, zapalenie naczyń i skurcz naczyń. Chociaż rozpoznano go przez 150 lat, tylko czterech klinicystów udokumentowało sfałszowanie siatkówki.1-4. Opisujemy pacjenta, u którego wykonano zdjęcia sekwencyjne w celu wykazania dynamiki układu naczyniowego siatkówki podczas przemijającej ślepoty jednoogniskowej z powodu skurczu naczyń.
25-letni mężczyzna przedstawił trzydniową historię nawracającej przejściowej ślepoty jednoogniskowej w lewym oku, z częstością dzienną zwiększającą się z 3 do 20 ataków. Każdy epizod zaczynał się siwieniem w ćwiartce nosa i postępował do całkowitej ślepoty w ciągu minuty; ślepota trwała od do 3 minut, a całkowite wyleczenie nastąpiło w ciągu 30 sekund. Read more „Wideo rekonstrukcja przejściowej jednoocznej ślepoty Vasospastic”

Drażliwe Serce Żołnierzy i Początki Anglo-Amerykańskiej Kardiologii: Wojna domowa Stanów Zjednoczonych (1861) do I wojny światowej (1918)

Amerykańska wojna domowa (1861-1865) była pierwszym poważnym konfliktem epoki przemysłowej, a postępująca industrializacja wojen, która nastąpiła w ciągu kolejnych 100 lat, doprowadziła do bezprecedensowej utraty życia. Utrata ponad 600 000 ludzi w tej wojnie była prawie większa niż ta, którą mogliby osiągnąć młodzi Amerykanie, ale była ona błahe w porównaniu z tym, co miało nastąpić podczas I wojny światowej (1914-1918). Spośród 65 milionów mężczyzn, którzy wzięli broń podczas wojny, aby zakończyć wszystkie wojny , zginęło około 10 milionów, a 20 milionów zostało rannych. Francuzi i Brytyjczycy, którzy w 1914 r. Byli w wieku od 19 do 22 lat, w czasie wojny zmniejszyli ich liczbę o 40 procent. Read more „Drażliwe Serce Żołnierzy i Początki Anglo-Amerykańskiej Kardiologii: Wojna domowa Stanów Zjednoczonych (1861) do I wojny światowej (1918)”

Sepsis – Teoria i terapie

Hotchkiss i Karl (wydanie z 9 stycznia) słusznie podkreślają złożony charakter interakcji między krążącymi czynnikami prozapalnymi i przeciwzapalnymi oraz podkreślają wagę pojawiającej się depresji immunologicznej. Jednak w swojej ocenie potencjalnych terapii nie wspominają o roli pozaustrojowych technik oczyszczania krwi, które, jak wykazano, zmniejszają śmiertelność i łagodzą wstrząs w eksperymentalnych modelach sepsy. W przeciwieństwie do eksperymentalnych terapii przeciwciałem, hemofiltracja była już skutecznie stosowana w leczeniu sepsy u ludzi z jednoczesnym wstrząsem, niewydolnością wielonarządową lub u obu tych osób i bez tych stanów.2.3 Ponadto, inne randomizowane, kontrolowane badania oczyszczania krwi u krytycznie chorych pacjenci z posocznicą lub dysfunkcją wielonarządową potwierdzili, że prowadzi to do poprawy wyników hemodynamicznych i klinicznych4 i przywrócenia reaktywności monocytów.6. Terapie wykorzystujące przepuszczalne membrany i techniki hemolitycznej wymiany hemoglobiny o dużej objętości również dają nadzieję na możliwość zastosowania w pacjenci z sepsą, nawet przy braku niewydolności nerek. Uznaje się także wykorzystanie sorbentów w celu poprawy usuwania endotoksyn i cytokin.3. Read more „Sepsis – Teoria i terapie”