Wpływ ćwiczeń na lipoproteiny osocza

W badaniach interwencji ukierunkowanej redukcji ryzyka poprzez zdefiniowane ćwiczenia (STRRIDE), zgłoszonych przez Kraus et al. (Wydanie 7 listopada), badacz stwierdził, że ćwiczenia miały znaczny wpływ zależny od dawki na profil lipidowy. Ponieważ nastąpiło tylko niewielkie (.1,5 kg) zmniejszenie masy ciała, dochodzą one do wniosku, że zmiany te nie zależą od utraty wagi. Nie biorą jednak pod uwagę możliwości, że mogły wystąpić istotne zmiany w całkowitej zawartości tłuszczu w ciele. Oczekuje się, że intensywne ćwiczenia fizyczne przyniosą zauważalny wzrost beztłuszczowej masy ciała (konkretnie masy mięśni szkieletowych), proporcjonalnie zmniejszając ilość tkanki tłuszczowej (i minimalną zmianę masy ciała) .2 Ponadto zwiększona aktywność fizyczna może zmniejszyć całkowita zawartość tłuszczu w ciele, z preferencyjnym działaniem na tkankę tłuszczową jamy brzusznej.3
Nie jest więc jasne, czy korzystny wpływ ćwiczeń wykazany przez Krausa i współpracowników był spowodowany zmianami w całkowitej zawartości tłuszczu w organizmie lub w rozkładzie tkanki tłuszczowej. Błędem może być stwierdzenie, że zmniejszenie masy ciała (a raczej tłuszczu w ciele) nie jest ważne w przypadku poprawy profilu lipidowego za pośrednictwem wysiłku fizycznego.
Arya M. Sharma, MD
McMaster University, Hamilton, ON L8L 2X2, Kanada
[email protected] mcmaster.ca
3 Referencje1. Kraus WE, Houmard JA, Duscha BD, et al. Wpływ ilości i intensywności ćwiczeń na lipoproteiny osocza. N Engl J Med 2002; 347: 1483-1492
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Garrow JS, Summerbell DC. Metaanaliza: wpływ ćwiczeń, z dietą lub bez, na skład ciała osób z nadwagą. Eur J Clin Nutr 1995; 49: 1-10
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Thomas EL, Brynes AE, McCarthy J, i in. Preferencyjna utrata trzewnej tkanki tłuszczowej po ćwiczeniach aerobowych, mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego. Lipids 2000; 35: 769-776
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Doskonałe badanie autorstwa Krausa i wsp. jest przypomnieniem, że korzystny wpływ ćwiczeń jest zależny od dawki nie tylko w odniesieniu do metabolizmu lipidów, ale także w odniesieniu do zgodności badanych osób. Współczynnik rezygnacji wynoszący 39,6% (w tym 30,2% randomizowanych pacjentów, którzy odpadli z badania, oraz 9,4%, którzy mieli nadmiernie niski wskaźnik przestrzegania zasad wykonywania ćwiczeń) był podobny do tego w badaniu pilotażowym, w którym grupa intensywnej intensywności miała najwyższy wskaźnik rezygnacji (52 procent) wśród grup ćwiczeniowych. To stwierdzenie potwierdza ogólne zalecenie zwiększenia ilości, a nie intensywności ćwiczeń. Oszczędność czasu ćwiczeń poprzez wdrażanie intensywnych treningów może nie być najlepszą radą.
Arno Schmidt-Trucksäss, MD
Szpital Uniwersytecki, 79100 Fryburg, Niemcy
[email protected] ukl.uni-freiburg.de
Odniesienie1. Kraus WE, Torgan CE, Duscha BD, et al. Badania ukierunkowanej interwencji redukcji ryzyka poprzez zdefiniowane ćwiczenia (STRRIDE). Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 1774-1784
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Mechanizmy leżące u podstaw związku między aktywnością fizyczną a spadkiem zdarzeń sercowo-naczyniowych nie są do końca poznane Kraus et al. donoszą, że ćwiczenie wiąże się ze stopniowanym korzystnym efektem w kilku zmiennych lipoproteinowych w osoczu. To odkrycie, omówione w towarzyszącym artykule redakcyjnym Talla, może wyjaśnić, dlaczego ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych stopniowo spada wraz ze wzrostem poziomu ćwiczeń.
Jednak ostatnie badania22,3 wykazały, że wzrost poziomu aktywności fizycznej jest związany ze zmniejszonym poziomem białka C-reaktywnego, markerem ogólnoustrojowego stanu zapalnego. Ponieważ wykazano, że podwyższony poziom tego markera jest ważnym prognostykiem przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych4, to odkrycia2 wskazują, że związek między wysiłkiem fizycznym a zmniejszonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych może być również zależny od przeciwzapalnych efektów aktywności fizycznej.
Luca Mascitelli, MD
Casa di Cura Citt. di Udine, 33110 Udine, Włochy
[email protected] to
Francesca Pezzetta, MD
Ospedale S. Michele, 33013 Gemona del Friuli, Włochy
4 Referencje1. Tall AR. Ćwiczenia zmniejszające ryzyko sercowo-naczyniowe – ile wystarczy. N Engl J Med 2002; 347: 1522-1524
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Abramson JL, Vaccarino V. Związek pomiędzy aktywnością fizyczną a stanem zapalnym u pozornie zdrowych dorosłych Amerykanów w wieku średnim i starszych. Arch Intern Med 2002, 162: 1286-1292
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ford ES. Czy ćwiczenia zmniejszają stan zapalny. Aktywność fizyczna i białko C-reaktywne wśród dorosłych Amerykanów. Epidemiology 2002; 13: 561-568
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ridker PM, Rifai N, Rose L, Buring JE, Cook NR. Porównanie poziomów białka C-reaktywnego i cholesterolu o niskiej gęstości w prognozowaniu pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych. N Engl J Med 2002; 347: 1557-1565
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na dr. Mascitelli i Pezzetta: Zgadzamy się, że niektóre efekty treningu wysiłkowego w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego mogą być pośredniczone poprzez modulację poziomów białka C-reaktywnego. Pomysł ten byłby spójny z naszymi wcześniejszymi spostrzeżeniami i tymi z Church i wsp. 1, którzy odkryli odwrotną zależność pomiędzy poziomem białka C-reaktywnego a poziomem sprawności.
W odpowiedzi na dr Sharmę: Zgadzamy się, że zmiany w całkowitej zawartości tłuszczu w organizmie lub w rozkładzie tłuszczu mogą odgrywać ważną rolę w poprawie profilu lipidowego, który obserwowaliśmy w odpowiedzi na intensywną interwencję treningową, i badamy tę hipotezę. teraz.
Dr Schmidt-Trucksäss nawiązuje do naszego wcześniej opublikowanego raportu, który zawiera szczegółowy opis naszych metod i wstępnych wyników.2 W tym wstępnym raporcie wskaźnik rezygnacji wyniósł 16% w grupie o niskiej i umiarkowanej intensywności, 52% w grupie o niskiej intensywności i intensywności oraz 20 procent w grupie o wysokiej intensywności i intensywności. Porównując wskaźniki rezygnacji tylko w grupach o niskiej kwocie, można stwierdzić, że intensywne ćwiczenia prowadzą do wyższego wskaźnika rezygnacji. Jednak gdy wszystkie trzy grupy ćwiczeń są badane razem, wydaje się, że istnieją inne czynniki promujące rezygnację, ponieważ tempo w grupie o niskiej i umiarkowanej intensywności było prawie identyczne jak w grupie o wysokiej i wysokiej intensywności. Ogólnie rzecz biorąc, uważamy, że dane, które przedstawiamy w raporcie bieżącym, są zbyt wstępne, aby można było sformułować jednoznaczne stwierdzenia dotyczące konkretnych aspektów recepty ćwiczeń, które mogą prowadzić do różnic w przestr
[podobne: stomatologia estetyczna warszawa, silne leki przeciwbólowe na recepte lista, korona na cyrkonie cena ]
[przypisy: kaspazy, zakrzepica kafeteria, kompas będzin ]