Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej ad 5

Najwyższe wskaźniki możliwych do uniknięcia lub polepszających się zdarzeń były związane ze stosowaniem selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, blokerów kanału wapniowego i niesteroidowych środków przeciwzapalnych (Tabela 5). Zdarzenia niekorzystnych leków
Spośród 51 zdarzeń, które można było złagodzić, 32 (63 procent) przypisano nieskuteczności lekarza w odpowiedzi na objawy związane z przyjmowaniem leków, a 19 (37 procent) nie poinformowało lekarza o objawach. Częstotliwość łagodzenia zdarzeń nie różniła się istotnie między klinikami ze skomputeryzowanymi systemami na receptę a systemami manualnymi (odpowiednio 47 procent i 53 procent, P = 0,87).
Zapobiegalne niepożądane zdarzenia związane z lekami
Spośród 20 niepożądanych zdarzeń niepożądanych, którym można było zapobiec, 9 było wynikiem wyboru niewłaściwego leku, 2 do złej dawki, a 2 do niewłaściwej częstości stosowania. Częstość możliwych do uniknięcia zdarzeń była taka sama dla praktyk z komputerowymi systemami recepturowymi oraz z systemami ręcznymi (50 procent dla obu, P = 0,97). Zaawansowane systemy skomputeryzowanego zamawiania leków, takie jak te, które sprawdzają dawkę leku, interakcje z innymi lekami i uczulenie na lek, mogłyby zapobiec 7 z 20 możliwych do uniknięcia zdarzeń (35 procent).
Dyskusja
W badaniu dotyczącym czterech podstawowych praktyk opiekuńczych ustaliliśmy, że jedna czwarta pacjentów ambulatoryjnych miała zdarzenia niepożądane podczas trzech miesięcy. Spośród tych wydarzeń 13% było poważnych, 39% było albo złagodzonych, albo można było im zapobiec, a 6% było poważnych i można było zapobiec lub polepszyć się. Zdarzeniom niepożądanym leku niepożądanym przypisano słabą komunikację: brak reakcji lekarza na objawy zgłaszane przez pacjenta lub brak zgłaszania przez pacjenta objawów lekarzowi. Możliwe do uniknięcia działania niepożądane leku wynikały z przepisywania błędów, z których jedną trzecią można było zapobiec, stosując zaawansowane, skomputeryzowane systemy przepisywania leków. Charakterystyka pacjentów nie była istotnie związana ze zdarzeniami niepożądanymi, z wyjątkiem liczby podjętych leków. Odkrycie to jest podobne do tego wśród pacjentów hospitalizowanych14 i sugeruje, że strategie poprawy procesów opieki dla wszystkich pacjentów będą bardziej skuteczne niż strategie ukierunkowane na grupy wysokiego ryzyka.
Odsetek zdarzeń niepożądanych w naszym badaniu (27 na 100 pacjentów) był około cztery razy większy niż odnotowano w badaniach pacjentów hospitalizowanych (około 6 na 100 przyjęć) .1,5 Jednak te badania w szpitalach nie prowadziły bezpośrednio identyfikuj zdarzenia. W naszym badaniu pacjenci zgłaszają trzy razy więcej zdarzeń niż przeszkoleni recenzenci wykresów. Dłuższy czas narażenia na leki wśród pacjentów ambulatoryjnych niż wśród pacjentów hospitalizowanych może przyczynić się do wyższej liczby zdarzeń. Udział zdarzeń poważnych był niższy w naszym badaniu (13 procent) niż w jednym badaniu szpitalnym (43 procent, w tym w stanach zagrożenia życia i zgonów) .5 Jednak odsetek pacjentów ambulatoryjnych w naszym badaniu, którzy mieli poważne wyższy niż odsetek hospitalizowanych pacjentów, którzy mieli poważne zdarzenia (3,5 procent vs. 2,6 procent), ze względu na wyższą całkowitą liczbę zdarzeń ambulatoryjnych.
W niedawnym badaniu Gurwitz i wsp. Częstość występowania działań niepożądanych leku wynosiła 5% rocznie w populacji pacjentów ambulatoryjnych w wieku 65 lat i starszych.10 W tym badaniu zdarzenia wykryto za pomocą różnych podejść, w tym raporty kliniczne, przeszukania skomputeryzowanych danych pod kątem wskaźników możliwych zdarzeń i komputerowe wyszukiwanie notatek elektronicznych, ale nie skontaktowano się bezpośrednio z pacjentami
[hasła pokrewne: czterochlorek węgla, profi med, jakie są choroby zakaźne ]
[podobne: czterochlorek węgla, ból kości łonowej w ciąży, spuchnięta warga sromowa ]