Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej ad 6

Obecne badanie obejmuje pacjentów, którzy poszukiwali opieki i otrzymali leki, a ci pacjenci byli znacznie młodsi (średni wiek, 52 lata, w porównaniu z 75 w badaniu Gurwitz i wsp.). Leki przepisane w tej młodszej populacji również różniły się, a selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny odgrywały większą rolę. Mimo że badanie Gurwitz et al. wśród nich byli starsi pacjenci, u których można by oczekiwać większego ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych, ponieważ tacy pacjenci przyjmowali więcej leków i obejmowali rok obserwacji, a nie trzy miesiące, wskaźnik zdarzeń w obecnym badaniu był pięciokrotnie wyższy niż wskaźnik badanie Gurwitz i wsp. sugeruje, że podejścia oparte na wykresach powodują znaczne niedoszacowanie rzeczywistej stopy. Gurwitz i in. nie dokonano rozróżnienia pomiędzy zdarzeniami, którym można było zapobiec, a tymi, które można było złagodzić, ale ogólne proporcje pacjentów z możliwymi do uniknięcia zdarzeniami były podobne w obu badaniach. W bieżącym badaniu kwestie komunikacyjne były o wiele ważniejsze, prawdopodobnie po części dlatego, że problemów takich nie można łatwo wykryć tylko dzięki przeglądowi wykresów. Większość innych wcześniejszych badań dotyczących częstości występowania niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami wśród pacjentów ambulatoryjnych to próby leków. Takie badania dostarczają cennych danych, ponieważ obejmują grupy kontrolne, których członkowie często zgłaszają wiele objawów. Jednak badania te mają ograniczenia: pacjenci są na ogół zdrowsi i młodsi niż członkowie ogólnej populacji, którzy przyjmują leki, a pacjenci włączeni do badań mogą przyjmować mniej leków w ogóle. Badania takie jak nasze i Gurwitz et al., Które obejmują przekrój populacji ogólnej, stanowią ważne uzupełnienie badań klinicznych, chociaż brak grupy kontrolnej może prowadzić do przeszacowania zdarzeń.
Stwierdziliśmy, że 39 procent niepożądanych zdarzeń związanych z lekiem w podstawowej opiece można albo zapobiec, albo złagodzić. Leki przeciwdepresyjne i przeciwnadciśnieniowe były często związane z tymi zdarzeniami, nawet po uwzględnieniu częstotliwości, z jaką zostały przepisane. Przeciwnie, leki przeciwbólowe, uspokajające i antybiotyki są najczęściej związane z niepożądanymi zdarzeniami u pacjentów hospitalizowanych.5 Edukacja na temat tych często przepisywanych leków i zwiększonego monitorowania działań niepożądanych może przynieść korzyści lekarzom i pacjentom. W naszym badaniu większość możliwych do uniknięcia zdarzeń spowodowana była błędami przepisywania leków (nieodpowiedni dobór leków, interakcje leków lub alergia na leki). Skomputeryzowane kontrole interakcji i alergii mogły zapobiec tak poważnym zdarzeniom, które można było zapobiec w tym badaniu, chociaż ogólna korzyść ze skomputeryzowanego przepisywania leków zmniejszających liczbę niepożądanych zdarzeń wśród pacjentów ambulatoryjnych musi zostać wykazana.
Zdarzały się niekorzystne zdarzenia związane z lekami, które były znacznie częstsze niż zdarzenia, którym można było zapobiec, kiedy lekarze nie reagowali na objawy związane z przyjmowaniem leków, a pacjenci nie informowali lekarzy o takich objawach. Pacjenci często odczuwali objawy przez miesiące bez jakichkolwiek zmian w lekach, a tylko niewielki procent pacjentów zgłaszał, że objawy doprowadziły do wizyty u lekarza. Wcześniejsze badanie wykazało, że pacjenci odczuwają znaczny lęk i dyskomfort z powodu objawów związanych z narkotykami
Oczywiście, strategie mające na celu poprawę komunikacji między pacjentem a lekarzem są niezbędne w warunkach ambulatoryjnych
[przypisy: endometrium z oznakami proliferacji, skierowania do sanatorium lista oczekujących, korona na cyrkonie cena ]
[więcej w: pieprzyk wikipedia, akson olsztyn, gumtree radom ]