Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej cd

Różnice między opiniami dwóch recenzentów o klasyfikacji wydarzeń jako związanych z narkotykami oraz o nasileniu i zapobieganiu takim zdarzeniom zostały rozwiązane w drodze dyskusji. Porozumienie międzyludzkie (ustalone na podstawie ocen przed osiągnięciem konsensusu) było wysokie dla klasyfikacji zdarzeń jako związanych z lekiem (kappa, 0,89, przedział ufności 95%, 0,79 do 0,99), ich nasilenia (kappa, 0,72; procent przedziału ufności, od 0,59 do 0,87) i ich możliwość zapobiegania (kappa, 0,70; przedział ufności 95%, 0,62 do 0,78). Analiza statystyczna
Wykorzystaliśmy test t Studenta do porównania ciągłych danych; wyniki przedstawiono jako średnie . SE. Test chi-kwadrat został użyty do porównania danych kategorycznych; wyniki są przedstawione jako liczby, z procentami. Wszystkie podane wartości P opierają się na dwustronnych testach istotności.
Związek pomiędzy charakterystykami pacjentów a liczbą zdarzeń niepożądanych leku określono za pomocą modelu regresji Poissona. Tylko zmienne z jednozmiennym asocjacją P <0,25 zostały wprowadzone do modelu wielowymiarowego. Grupowanie zmiennych według lekarza zostało uwzględnione przy użyciu uogólnionego równania szacunkowego.13 Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute) i Microsoft Excel.
Wyniki
Wskaźniki odpowiedzi
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów w zależności od tego, czy zgłaszali niepożądane zdarzenia w farmacji, czy też nie. Spośród 1202 pacjentów, 661 (55 procent) wypełniło ankietę po dwóch tygodniach, a spośród tych pacjentów 600 (91 procent) wypełniło ankietę po trzech miesiącach. Zakończono przeglądy map dla 653 z 661 pacjentów (99 procent). 541 osób, które nie brały udziału w badaniu, objęło 168 osób, które odmówiły udziału w kontaktach telefonicznych, 139, które zrezygnowały z pocztówki, 205 osób, z którymi nie można było się skontaktować, 24 z problemami językowymi lub problemami ze słuchem, oraz 5 z innymi powodami nieuczestniczenia. Charakterystykę 661 pacjentów, którzy wzięli udział w badaniu, przedstawiono w tabeli 2.
Stawki niekorzystnych zdarzeń związanych z lekami
Tabela 3. Tabela 3. Stawki niekorzystnych zdarzeń związanych z lekami. Spośród 661 przebadanych pacjentów, 162 miało zdarzenia niepożądane (25%, przedział ufności 95%, 20 do 29%), łącznie 181 zdarzeń (27 na 100 pacjentów). Dwadzieścia cztery wydarzenia były poważne (13 procent, przedział ufności 95 procent, 7 do 19 procent), 20 można było zapobiec (11 procent, przedział ufności 95 procent, 6 do 16 procent), 51 było łatwiejszych (28 procent, 95 procent przedział ufności, 19 do 37 procent), a 11 było poważnych i albo można im zapobiec, albo można je złagodzić (6 procent, przedział ufności 95 procent, 2 do 10 procent) (tabela 3). Żadne z tych zdarzeń nie było śmiertelne lub zagrażało życiu. Średnia liczba leków była istotnie wyższa u pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane niż u tych, którzy nie wystąpili; żadna z pozostałych cech pacjentów nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami (tabela 2). Spośród 181 zdarzeń niepożądanych leku, 166 (92%) zostało zidentyfikowanych przez ankietowanych pacjentów, 50 (28%) w wyniku przeglądu wykresów i 35 (19%) w obu przypadkach. Zdarzenia zidentyfikowane w ankiecie i zidentyfikowane na podstawie przeglądu wykresu nie różniły się istotnie pod względem ciężkości, możliwości zapobiegania lub rodzaju objawów; jednak lepsze zdarzenia można było określić za pomocą ankiety niż poprzez przegląd wykresu (P = 0,01)
[hasła pokrewne: endometrium z oznakami proliferacji, silne leki przeciwbólowe na recepte lista, klinika stomatologiczna częstochowa ]
[podobne: gumtree myślenice, hepatil trawienie, wyszukiwarka skierowań nfz ]