Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej czesc 4

Ogólna częstość zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie między klinikami ze skomputeryzowanymi systemami na receptę a systemami manualnymi (odpowiednio 25 procent i 30 procent, P = 0,29). Rodzaje niekorzystnych zdarzeń związanych z lekami
Tabela 4. Tabela 4. Opis poważnych niekorzystnych zdarzeń związanych z lekami. Poważne działania niepożądane leku obejmowały objawową bradykardię, objawowe niedociśnienie i krwawienie z przewodu pokarmowego. Tabela 4 wymienia wszystkie 24 poważne zdarzenia, sklasyfikowane zgodnie z tym, czy można im było zapobiec, czy można je złagodzić. Przykładem możliwego do uniknięcia ciężkiego zdarzenia była alergiczna wysypka u pacjenta, któremu przepisano antybiotyk pomimo udokumentowanej alergii; Przykładem złagodzonego poważnego zdarzenia było wydłużenie dysfunkcji seksualnych u pacjenta, któremu usługodawca nie przerwał stosowania selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny pomimo tego objawu. Przykłady znaczących, złagodzonych zdarzeń obejmują przedłużający się kaszel u pacjenta, który nadal był leczony inhibitorem enzymu przekształcającego angiotensynę pomimo dostępności alternatywnej terapii i przedłużonego zaburzenia snu u pacjenta przyjmującego lek przeciwdepresyjny i którego lekarz był nieświadomy ten objaw, ponieważ pacjent nie zgłosił tego.
Najczęstszymi typami zdarzeń niepożądanych i najczęstszymi możliwymi do uniknięcia lub złagodzonymi zdarzeniami były zdarzenia związane z centralnym układem nerwowym (odpowiednio 33 procent i 35 procent), zdarzenia żołądkowo-jelitowe (22 procent i 25 procent) oraz zdarzenia sercowo-naczyniowe (18 procent). i 18 procent). Spośród 162 pacjentów, u których wystąpiło zdarzenie, 26 (16 procent) zgłosiło, że ich objawy wymagają wizyty w ośrodku klinicznym (19 przebywało w klinice pilnej pomocy, 3 poszedł na pogotowie, a 4 poszedł do innego rodzaju obiektu). Zdarzeniami, które można było uniknąć lub polepszyć, były 9 z 26 wizyt (35%, 6 – w poradni pilnej, w izbie przyjęć, a 2 w innym obiekcie).
Predictors of Adverse Drug Events
Żadna z cech pacjentów (wiek, rasa lub grupa etniczna, płeć, poziom wykształcenia, język podstawowy, liczba współistniejących warunków, liczba lat jako pacjenta w praktyce, rodzaj praktyki lub rodzaj systemu recepty) były znacząco związane z niepożądanymi zdarzeniami leków w analizach jednoczynnikowych lub wielowymiarowych. Jednak liczba leków przyjmowanych przez pacjenta wiązała się z ryzykiem wystąpienia zdarzenia (P <0,001). Średnia liczba zdarzeń na pacjenta wzrosła o 10 procent (przedział ufności 95 procent, od 6 do 15 procent) dla każdego dodatkowego leku.
Leki związane z niekorzystnymi wydarzeniami związanymi z lekami
Tabela 5. Tabela 5. Klasy leków najczęściej związane z niekorzystnymi zdarzeniami farmakologicznymi. Leki najczęściej związane z niepożądanymi działaniami leku przedstawiono w Tabeli 5. Najczęściej stosowano selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, kilka klas leków przeciwnadciśnieniowych i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ponieważ niektóre rodzaje leków są przepisywane częściej niż inne, obliczyliśmy wskaźniki zdarzeń na podstawie zgłoszeń pacjentów dotyczących stosowania (z wyłączeniem kategorii leków zawierających mniej niż 10 pacjentów). Na tej podstawie lekami o najwyższym wskaźniku zdarzeń były kortykosteroidy, nienarotyczne leki przeciwbólowe i penicyliny.
[więcej w: kompas będzin, psychoza amfetaminowa, artroskopia biodra nfz ]
[więcej w: psychoza amfetaminowa, zakrzepica kafeteria, kompas będzin ]