Zdarzenia niepożądanych leków w opiece ambulatoryjnej

Zdarzenia niepożądane związane z zażywaniem narkotyków, zdefiniowane jako urazy spowodowane zażywaniem narkotyków, występują często wśród pacjentów hospitalizowanych.1-4 W jednym badaniu 6,5 procent hospitalizowanych pacjentów miało zdarzenie niepożądane i 28 procent zdarzeń można było zapobiec.5 Niekorzystne zdarzenia niepożądane często doprowadzić do przyjęcia do szpitala. Metaanaliza6 oszacowała, że w 1994 r. Ponad milion Amerykanów było hospitalizowanych z powodu niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami, co stanowiło 4,7% wszystkich przyjęć. Chociaż większość przepisywania leku występuje w warunkach ambulatoryjnych, o wiele mniej wiadomo o ambulatoryjnych działaniach niepożądanych leków niż o przypadkach hospitalizacji. Roczne szacunki dotyczące odsetka pacjentów ambulatoryjnych, u których wystąpiło niepożądane działanie leku, wynoszą od 5 do 35 procent.7,8 W ostatnim badaniu retrospektywnym 17 procent pacjentów ambulatoryjnych zgłosiło problem związany z przepisanym lekiem 9, a w innym z ostatnich badań Medicare rejestruje się w społeczności, odsetek zdarzeń niepożądanych leku wynosił 5% rocznie.10 Jednak dostępnych jest niewiele danych prospektywnych dotyczących częstości występowania niepożądanych zdarzeń związanych z lekami w warunkach ambulatoryjnych. Kilka czynników wyjaśnia brak informacji o niepożądanych zdarzeniach wśród pacjentów ambulatoryjnych. Tacy pacjenci uzyskują i stosują własne leki. Ponieważ kontakt z lekarzami jest przerywany, komunikacja dotycząca problemów może być rzadkością. Nieodpowiednia dokumentacja opieki ambulatoryjnej i wysokie koszty ograniczają przydatność przeglądu wykresów, który jest najczęściej stosowany w celu ustalenia zdarzeń niepożądanych wśród pacjentów hospitalizowanych.11 Czynniki te utrudniają identyfikację zdarzeń niepożądanych wśród pacjentów ambulatoryjnych.
Przeprowadziliśmy badanie w celu określenia częstości, rodzaju, nasilenia i konsekwencji zdarzeń niepożądanych wśród pacjentów ambulatoryjnych. Ponadto oceniliśmy możliwość zapobiegania takim zdarzeniom i zidentyfikowaliśmy strategie, które zapobiegają ich występowaniu lub poprawiają je.
Metody
Witryny
Przebadaliśmy cztery dorosłe praktyki podstawowej opieki zdrowotnej w Bostonie, z których wszystkie były powiązane z akademickimi ośrodkami medycznymi. Dwie praktyki opierały się na szpitalach i były obsadzane przez pełnoetatowych i pracujących w niepełnym wymiarze godzin nauczycieli-klinicystów, a dwie praktyki były oparte na społeczności i były obsadzane przez pełnoetatowych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Jeden z rodzajów praktyk stosował podstawowy skomputeryzowany system do przepisywania leków, a jeden z nich stosował system manualny. Skomputeryzowane systemy zapewniały wydrukowane recepty i informacje w wymaganych polach (lek, dawka, ilość i czas trwania), ale w większości przypadków nie oferowały dawek domyślnych i nie przeprowadzały automatycznych kontroli alergii lub interakcji lekowych. Dane zostały zebrane od września 1999 r. Do marca 2000 r. Instytucjonalna komisja rewizyjna zatwierdziła badanie. Uważano, że pacjenci wyrazili nieoficjalną zgodę, jeśli wypełnili ankietę.
Lekarze
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka lekarzy w czterech klinicznych praktykach. W badaniu wzięli udział wszyscy lekarze z trzech ośrodków (6 lekarzy w każdym z dwóch oddziałów i 5 osób w trzecim); 6 z 27 lekarzy w czwartym miejscu zostało losowo wybranych do udziału i zgodziło się na to. Nie byli zaślepieni w odniesieniu do celu badania. Po rozpoczęciu badania dodano siódmego lekarza z czwartego miejsca w celu zwiększenia całkowitej liczby pacjentów
[patrz też: implanty zębowe warszawa, korona na cyrkonie cena, sanatorium odchudzające dla dorosłych ]
[hasła pokrewne: ubytek słuchu, szpital bródnowski rejestracja, granat indeks glikemiczny ]