Znieczulenie dla Pacjenta kardiologicznego

Dopiero w ciągu ostatniego ćwierćwiecza doceniliśmy skrajne, różnorodne i uporczywe stresy związane z operacją. Mogą trwać od kilku dni do kilku miesięcy i dotyczą niemal każdego narządu. Pacjenci, którzy są najbardziej podatni na te stresy, to starsi pacjenci z miażdżycą, którzy mają najmniejsze szanse na tolerowanie gwałtownych zmian w przepływie krwi, bodźce ekscytotoksyczne, zapalenie, zjawiska reperfuzji i traumatyczny atak chirurgiczny. Ponieważ jednym z narządów, który jest najmniej odporny na stres okołooperacyjny, jest serce, musimy regularnie korygować taktykę i strategie dla szacowanych 35 milionów pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych operacjom poza kardiochirurgicznym rocznie na całym świecie i dla miliona pacjentów poddawanych operacji kardiochirurgicznej . Rozważania te wymagają natychmiastowej uwagi, ponieważ populacja pacjentów w podeszłym wieku poddawanych operacjom, z których wielu jest dość chorych, szybko rośnie. Liczba i złożoność procedur wykonywanych w tej populacji wzrasta proporcjonalnie, co powoduje zwiększone prawdopodobieństwo okołooperacyjnego uszkodzenia serca. Na szczęście klinicyści i badacze musieli opracować wytyczne dotyczące opieki nad starszymi pacjentami poddawanymi rewaskularyzacji chirurgicznej i jako produkt uboczny, zalecenia dla pacjentów z miażdżycą tętnic, którzy przechodzą operację bezkardiochirurgiczną. W wyniku tych ostatnich ostatnich dziesięcioleci ewoluowały ważne postępy w zakresie oceny ryzyka, monitoringu online i opieki pooperacyjnej, a także pojawiła się spora literatura, w tym ponad tuzin podręczników zajmujących się tymi zagadnieniami. Czy potrzebujemy innego. Być może.
W tej książce dr Troianos i 31 współpracowników z 14 centrów medycznych omawiają sprawy istotne dla pacjentów z chorobą serca, którzy przechodzą operację – odróżniając tym samym swój podręcznik od tych, które koncentrują się szczególnie na kardiochirurgii. Uwzględnienie pacjentów, którzy przechodzą szereg odmiennych procedur (część IV) – w tym na przykład chirurgia naczyniowa, operacja urazów serca, neurochirurgia, zabiegi położnicze i chirurgia klatki piersiowej – jest wyjątkowa. Szczególnie przydatne są komentarze specyficzne dla każdej z tych różnorodnych subdyscyplin, które dotychczas nie były rozpatrywane indywidualnie. Dopiero niedawno zrozumieliśmy, że stresy sercowo-naczyniowe związane z tego rodzaju operacjami najprawdopodobniej mają tylko jedną cechę: są ekstremalne. Informacje zawarte w tych rozdziałach będą szczególnie przydatne dla lekarzy odpowiedzialnych za opiekę okołooperacyjną, szczególnie dla tych, którzy nie są zaznajomieni ze szczegółami konkretnej procedury chirurgicznej i związanych z nią konsekwencji fizjologicznych. Dyskusje są nowatorskie i dość kompleksowe.
Inną ważną cechą jest sekcja oceny przedoperacyjnej, która ładnie prezentuje i analizuje wiele zalecanych wytycznych postępowania, porównując i porównując ich mocne i słabe strony. Inne przydatne komentarze obejmują dyskusje dotyczące rozruszników serca, echokardiografii przezprzełykowej i technik przeciwbólowych, w szczególności w odniesieniu do pacjentów poddawanych zabiegom bezkardiologicznym. Wszystkie te dyskusje są wyczerpujące, dobrze powiązane i zawierają wiele informacji.
Oprócz tych sekcji i reprezentujących większość omawianych materiałów, omawiane są dyskusje dotyczące opieki nad pacjentami poddawanymi zabiegom kardiochirurgicznym – temat, który został obszernie omówiony we wcześniej opublikowanych podręcznikach
[więcej w: stomatologia estetyczna warszawa, sanatorium odchudzające dla dorosłych, jakie są choroby zakaźne ]
[więcej w: kaspazy, zakrzepica kafeteria, kompas będzin ]