Związek między miażdżycą a zakrzepicą żylną ad

Porównano częstość i charakterystykę blaszek miażdżycowych u pacjentów z samoistną zakrzepicą, pacjentów z wtórną zakrzepicą w wyniku nabytych czynników ryzyka oraz osób z grupy kontrolnej bez zakrzepicy. Metody
Projekt i cel badania
Było to badanie kliniczno-kontrolne w celu oceny potencjalnego związku między bezobjawowymi płytkami ściany szyjnej a ostrą spontaniczną zakrzepicą żył głębokich. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję rewizyjną Uniwersytetu w Padwie, w Padwie we Włoszech. Wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę.
Pacjenci
Do badania zakwalifikowano wszystkich kolejnych pacjentów ambulatoryjnych przyjętych do naszej placówki w okresie od marca 1996 r. Do kwietnia 2001 r. Z objawową zakrzepicą żył bliższej, ocenioną metodą ultrasonografii kompresyjnej. Pacjenci z historią żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub objawową miażdżycą tętnic (udar niedokrwienny, przemijający napad niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa lub chromanie przestankowe) zostali wykluczeni, podobnie jak pacjenci w ciąży i ci, którzy odmówili udziału. Wszyscy rekrutowani pacjenci byli hospitalizowani i otrzymywali konwencjonalne leczenie (tj. Heparynę niefrakcjonowaną lub niskocząsteczkową, a następnie doustną terapię przeciwzakrzepową) .10
Pacjentów zaklasyfikowano do wtórnej zakrzepicy, jeśli mieli raka, urodzili się w ciągu ostatnich trzech miesięcy, doznali urazu nóg lub złamania, byli unieruchomieni przez ponad tydzień lub przyjmowali estrogeny; wszyscy inni pacjenci zostali zaklasyfikowani jako mający spontaniczną zakrzepicę. Badania przesiewowe pod kątem mutacji i stanów związanych z trombofilią (antytrombina, białko C lub niedobór białka S, czynnik V Leiden, mutacja protrombiny G20210A, hiperhomocysteinemia oraz antykoagulanty toczniowe) pozostawiono do uznania lekarzy i przeprowadzono zgodnie z wcześniej opisanymi metody.29-33 Nosiciele trombofilii zostali sklasyfikowani jako posiadający samoistną lub wtórną zakrzepicę zgodnie z ich kliniczną prezentacją.
W okresie badania, 150 osób kontrolnych zostało losowo wybranych spośród pacjentów, którzy zostali przyjęci w warunkach niezwiązanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową lub miażdżycą tętnic i którzy nie mieli klinicznych dowodów ani historii takich chorób. Ponieważ każdy pacjent z samoistną zakrzepicą żylną został zwerbowany, jako kontrolę wybrano pierwszego pacjenta, który przyjął do tego samego pokoju w oddziale, który był dopasowany częstotliwościowo dla wieku (w pięcioletnich grupach wiekowych) i płci do kwalifikującego się pacjenta. Jeśli pacjent odmówił udziału, następny pacjent, który spełnił wymagania, został wybrany jako kontrola.
Przed wykonaniem ultrasonografii tętnic szyjnych, pacjenci z zakrzepicą i pacjenci z grupy kontrolnej byli oceniani pod kątem obecności czynników ryzyka miażdżycy.34 Na podstawie badania klinicznego, testów biochemicznych lub obu, dane dotyczące następujących zmiennych zapisano na standardowym formularzu : palenie tytoniu, z określeniem palenia jako zwykłe, codzienne używanie 10 lub więcej papierosów, z przerwami krótszymi niż jeden miesiąc; nadciśnienie tętnicze, określone przez skurczowe ciśnienie krwi powyżej 160 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg (lub obu) przy co najmniej dwóch okazjach lub przy użyciu leków hipotensyjnych; otyłość, określona przez wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) większy niż 30; cukrzyca, określona jako poziom glukozy w osoczu wynoszący co najmniej 126 mg na decylitr (7,0 mmol na litr) po nocnym głodzeniu co najmniej dwóch przypadkach lub na poziomie co najmniej 200 mg na decylitr (11,1 mmol na litr) 2 godziny po podawanie 75 g doustnej glukozy i co najmniej jeden raz od 0 do 2 godzin lub za pomocą leków przeciwcukrzycowych; i hiperlipidemię, definiowaną przez poziom żylnego cholesterolu na czczo przekraczający 240 mg na decylitr (6,2 mmol na litr), lub żylny poziom triglicerydów na czczo przekraczający 250 mg na decylitr (2,8 mmol na litr) przy co najmniej dwóch okazjach lub przez zastosowanie leki obniżające stężenie lipidów.
Ultrasonografia tętnic szyjnych
Dwustronna ocena tętnic szyjnych została przeprowadzona przez przeszkolonego operatora, który nie był świadomy stanu klinicznego pacjentów
[więcej w: wyszukiwarka skierowań do sanatorium nfz, lekarz medycyny pracy szczecin, jakie są choroby zakaźne ]
[hasła pokrewne: gumtree myślenice, tablica pl ropczyce, cewnik dj ]