Związek między miażdżycą a zakrzepicą żylną

U około jednej trzeciej pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową przyczyna zaburzenia jest niewyjaśniona. U pacjentów z miażdżycą tętnic stwierdza się aktywację płytek krwi i krzepnięcie krwi oraz wzrost obrotu fibryną, co może prowadzić do powikłań zakrzepowych. Nie wiadomo, czy miażdżyca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy żylnej. Metody
Wykonaliśmy ultrasonografię tętnic szyjnych u 299 niewyselekcjonowanych pacjentów z głęboką zakrzepicą żył kończyn dolnych bez objawowej miażdżycy tętnic oraz u 150 osób kontrolnych. Pacjenci ze spontaniczną zakrzepicą, pacjenci z wtórną zakrzepicą z nabytych czynników ryzyka i osoby kontrolne byli oceniani pod kątem płytek.
Wyniki
Co najmniej jedna blaszka szyjna została wykryta u 72 ze 153 pacjentów ze spontaniczną zakrzepicą (47,1 procent, przedział ufności 95 procent, 39,1 do 55,0), 40 z 146 z wtórną zakrzepicą (27,4 procent, przedział ufności 95 procent, 20,2 do 34,6) i 48 ze 150 osób kontrolnych (32,0 procent, przedział ufności 95 procent, 24,5 do 39,5). Iloraz szans dla blaszek szyjnych u pacjentów z samoistną zakrzepicą, w porównaniu z pacjentami z wtórną zakrzepicą iz kontrolą, wynosił odpowiednio 2,3 (przedział ufności 95%, 1,4 do 3,7) i 1,8 (przedział ufności 95%, 1,1 do 2,9). W analizie wieloczynnikowej, w której uwzględniono czynniki ryzyka miażdżycy, siła tego związku nie uległa zmianie.
Wnioski
Istnieje związek między chorobą miażdżycową a spontaniczną zakrzepicą żylną. Miażdżyca tętnic może wywoływać zakrzepicę żylną lub dwa stany mogą mieć wspólne czynniki ryzyka.
Wprowadzenie
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest poważną i potencjalnie śmiertelną chorobą, która dotyka około 2 osoby na 1000 każdego roku w krajach zachodnich.1-5 Chociaż poczyniono znaczne postępy w diagnozowaniu i leczeniu tego zaburzenia, pozostaje wiele pytań dotyczących jego patogenezy. Do klasycznych czynników ryzyka zakrzepicy żylnej należą: rak, operacja, unieruchomienie, złamania, porażenie, ciąża, poród i stosowanie estrogenów.6-8 Te schorzenia nie tylko predysponują do normalnego zakrzepicy, ale również mogą wywoływać epizody u pacjentów ze schorzeniami prozakrzepowymi. tendencies.9 Chociaż przejęte lub odziedziczone czynniki ryzyka potencjalnie odpowiedzialne za to zaburzenie są możliwe do zidentyfikowania u większości pacjentów, choroba nadal pozostaje niewyjaśniona u nawet 30 procent pacjentów.6-12
Postawiliśmy hipotezę, że pacjenci z miażdżycą mogą mieć zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej. Istotnie, starszy wiek (dobrze znany czynnik ryzyka miażdżycy) od dawna jest uznawany za niezależny czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej.1,2,6-8 W kilku badaniach kliniczno-kontrolnych i prospektywnych znaleziono związek między żylnymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi i przewlekła choroba tętnic nóg, hiperlipidemia lub nadciśnienie.13-16 Ponadto miażdżyca wiąże się z aktywacją płytek krwi i koagulacją krwi, jak również ze wzrostem rotacji fibryny, co może prowadzić do powikłań zakrzepowych. 17-23
U osób bez objawowej miażdżycy tętnice szyjne są uznawane za wiarygodny marker chorób tętnic w innych miejscach krążenia.24-28 Aby ustalić, czy istnieje powiązanie między bezobjawową chorobą miażdżycową a ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ocenialiśmy, czy płytki ściany naczynia były obecne a jeśli tak, to oszacowano je ilościowo za pomocą ultrasonografii tętnic szyjnych w kolejnych seriach pacjentów z ostrą zakrzepicą żylną oraz w grupie kontrolnej osób bez zakrzepicy
[więcej w: zaburzenia sensoryczne u dzieci, skierowania do sanatorium lista oczekujących, paula banot ]
[hasła pokrewne: paula banot, antybiotyk amoksiklav, medycyna grabieniec ]